Évaluation du traitement par hormone de croissance pendant la transition chez les patients déficitaires en hormone de croissance depuis l’enfance - 07/09/16
: Dr, B. Mignot b : Dr, A.M. Bertrand b : Dr, E. Toussirot c : Pr, L. Meillet a : Dr, F. Schillo a : Dr, S. Borot a : Dr
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Résumé |
Objectif |
Évaluation du suivi de 30 déficits en GH (DGH) après un processus de transition structuré au CHU de Besançon entre 1988 et 2014.
Patients et méthode |
Trente patients traités jusqu’à leur taille finale pour : 16/30 déficits congénitaux (dont 12 syndromes d’interruption de tige), 11/30 tumeurs cérébrales (dont 5 kystes de la poche de Rathke) et 3/30 DGH post-radiothérapie pour leucémie. DGH persistant sévère après réévaluation hypophysaire (10 isolés et 20 déficits combinés). Âge moyen au transfert 17,4 (±1,9) ans. Données recueillies à la dernière visite en pédiatrie puis à 1, 2, 3 et 5ans : doses de GH, IGF1, DMO, IMC, glycémie et bilan lipidique.
Résultats |
Médiane de suivi : 3ans Dix-sept sur vingt-cinq (68 %) traités à un an, 14/19 (73,6 %) à 2ans, 14/16 (87,5 %) à 3ans et 8/11 (72,7 %) à 5ans Seuls 5/30 (16,6 %) interrompent le suivi après un an et 2/25 (23,3 %) après 2ans IGF1 dans la cible théorique souhaitée (partie haute de la fourchette normale, soit 0,5+2DS) pour 5/25 (31,2 %) à 1ans, pour 2/19 (14,2 %) à 2ans et 1/14 (7,1 %) à 3ans pour des doses moyennes de GH de 1,2mg/j, 0,9mg/j et 0,8mg/j, respectivement (sous réserve de l’observance). DMO (1,165g/cm2), glycémie et bilan lipidique stable à 3 et 5ans.
Conclusions |
La plupart des DGH sont traités 5ans après la transition soulignant une collaboration active entre équipes pédiatrique et adulte. Les taux d’IGF1 non à la cible nécessite de discuter une optimisation des posologies et/ou de l’approche motivationnelle.
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Vol 77 - N° 4
P. 329 - septembre 2016 Retour au numéro
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