L’aménorrhée primaire est l’absence de ménarche au-delà de l’âge de 16ans avec ou sans développement des caractères sexuels secondaires (CSS). On va rapporter deux cas d’un adénome à prolactine révélé par une aménorrhée primaires à CSS normaux.

Premier cas : patiente de 33ans, qui a présenté à l’âge de 12ans un développement normal des seins puis apparition de la pilosité pubienne et axillaire avec la non-apparition des règles au-delà de 16ans, la symptomatologie s’est aggravée il y a 4ans par l’apparition d’un écoulement mamelonnaire lactescent bilatéral. Au bilan, on a trouvé un hypogonadisme hypogonadotrope, une hyperprolactinémie à 6038ng/mL et une IRM montrant un macro-adénome hypophysaire de 55×50×38mm, à l’IRM pelvienne : utérus et ovaires hypoplasiques. Deuxième cas : patiente de 34ans, qui a présenté depuis l’âge de 13ans un développement normal des seins puis apparition de la pilosité pubienne avec la non-apparition des règles au-delà de 16ans, la symptomatologie s’est aggravée il y a 6 mois par l’installation d’une cécité bilatérale et hémiplégie droite. Au bilan, on a trouvé un hypogonadisme hypogonadotrope, une hyperprolactinémie à 20 000ng/mL et une IRM montrant un macro-adénome hypophysaire de 69×42mm Les patientes ont été mises sous antagonistes dopaminergiques avec diminution du taux de prolactine et de la taille de l’adénome hypophysaire.

L’adénome à prolactine chez nos patientes s’est installé probablement au cours de la puberté après le développement normal des CSS et qui a stoppé le développement pubertaire avant la survenue de menstruations.