La tuberculose de la région sellaire est une localisation rare de la maladie. Son diagnostic reste difficile en l’absence d’autres localisations, mais doit être impérativement évoqué vu la possibilité de guérison par un traitement médical précoce et bien conduit.

Nous rapportons le cas de Mme B. D âgée de 58ans aux antécédents familiaux d’un fils traité pour tuberculose pleurale il y’a 20ans, et personnels d’allergie sévère multimédicamenteuse et depuis plus de 15ans, d’un diabète insipide central (DIC) étiqueté comme idiopathique associé à une hyperprolactinémie modérée. Six ans après le diagnostic de DI, un adénome hypophysaire est découvert dont la taille a évolué lentement de 7×5mm à 20×19mm en 12ans, biologiquement non secrétant avec persistance de l’hyperprolactinémie modérée. Devant l’atteinte de la post et l’antéhypophyse, une cause infiltrative est évoquée. L’enquête étiologique a permis d’éliminer la sarcoïdose et l’histiocytose X. L’intradermoréaction à la tuberculine fortement positive, la positivité du test au Quantiferon et l’absence de foyer tuberculeux pulmonaire et extra pulmonaire posent le diagnostic de tuberculose hypophysaire. La patiente a été mise sous quadrithérapie antituberculeuse.

Le diagnostic de tuberculose hypophysaire reste un diagnostic difficile en endocrinologie. Il est fait le plus souvent sur examen anatomopathologique d’une biopsie ou pièce opératoire. Chez notre patiente, il aurait dû être évoqué initialement devant l’association du diabète insipide et de l’hyperprolactinémie modérée. L’IDR et le test au Quantifiron ont appuyé le diagnostic, évitant à notre patiente une intervention neurochirurgicale non dénuée de risque vu le terrain allergique.