La maladie de Cushing, comme d’autres troubles endocriniens, présente une prépondérance féminine marquée. L’atteinte masculine est rare avec un sexe ratio de 3–8/1 [1Zilio, et al. Diagnosis and complications of Cushing's disease : gender-related differences 2014 ;  80 (3) : 403-410 [cross-ref]

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Nous rapportons le cas d’un patient qui a été hospitalisé pour exploration d’un syndrome de Cushing.

Il s’agit d’un patient âgé de 23ans, qui s’est initialement présenté pour une prise de poids progressive avec érythrose faciale. À l’examen, il avait un IMC à 28,7kg/m² avec une répartition facio-tronculaire des graisses, un visage lunaire et un aspect de « buffalot neck ». Il présentait également des vergetures pourpres et larges au niveau abdominal et axillaire. Le bilan hormonal a confirmé l’hypercortisolisme ? : cortisol de base à 412ng/mL et à 322ng/mL sous freinage faible. Le cortisol libre urinaire était à 396μg/24h. Le diagnostic de maladie de Cushing a été retenu devant une ACTH plasmatique à 79,4ng/L. L’IRM hypophysaire a montré un micro-adénome hypophysaire paramédian gauche de 3mm. Le patient a été référé en chirurgie pour un traitement chirurgical par voie transphénoidale.

La maladie de Cushing chez les patients de sexe masculin est caractérisé par un âge de survenu plus précoce et une présentation clinique plus sévère. L’ACTH et le cortisol plasmatique sont de niveaux plus élevés par rapport aux patientes de sexe féminin [2Pecori, et al. Gender-related differences in the presentation and course of Cushing's disease 2003 ;  88 (4) : 1554-1558

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