Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs rares chez l’enfant. Cinq à dix pour cent sont liés à une prédisposition génétique. Cinquante pour cent des adénomes hypophysaires de l’enfant sont des adénomes à prolactine qui se manifestent souvent en fin de l’enfance et au cours de la puberté. Chez la fille, il s’agit plutôt des micro-adénomes se révélant par un retard pubertaire. Cette observation illustre un rare cas de macroprolactinome d’une adolescente révélé par un syndrome tumoral.

Il s’agit d’un macro-adénome à prolactine découvert au stade d’apoplexie chez une fille âgée de 14ans, transférée de service de neurochirurgie. Elle n’a pas d’antécédents familiaux notables. Son développement staturopondérale et sa scolarisation étaient normaux jusqu’à l’âge de 12ans, quand elle a présenté une baisse de l’acuité visuelle gênant ses études. Elle a bénéficiée d’une correction optique, sans amélioration. Deux ans plus tard, elle a présenté une cécité binoculaire d’installation brutale et spontanée. L’examen ophtalmologique a trouvé une acuité visuelle à 0/10 de 2 cotés. Le scanner cérébral a objectivé un macro-adénome hypophysaire hémorragique comprimant le chiasma optique expliquant la symptomatologie clinique. L’IRM a montré un macro-adénome hypophysaire de 48×30mm en apoplexie avec importante extension locorégionale comprimant le chiasma optique et comblant la citerne opto-chiasmatique.