le syndrome de Sheehan (SS) est une complication rare mais potentiellement de l’hémorragie du post-partum. Il se déclare le plus souvent par un tableau insidieux avec des symptômes subtils peu spécifiques. Néanmoins, des cas de présentations aiguës engageant le pronostic vital ont été décrits dans la littérature.

Décrire 3 présentations aiguës rares de SS et discuter le mécanisme physiopathologique sous-jacent.

Patiente 1 : une femme âgée de 29ans admise aux urgences dans un tableau de coma myxœdémateux associe à un tableau d’insuffisance surrénalienne aiguë. l’examen neurologique a mis en évidence un syndrome cérébelleux. L’anamnèse retrouve l’antécédent d’accouchement hémorragique remontant à 5ans. L’exploration hormonale a confirmé le pan-hypopituitarisme.

Patiente 2 : une femme âgée de 36ans admise aux urgences pour prise en charge de convulsions tonicocloniques. Le bilan étiologique était en faveur de convulsions secondaires à des désordres métaboliques notamment l’hypoglycémie et la déshydratation sévère. Elle avait la notion d’un accouchement hémorragique 8 mois auparavant. Le bilan a mis en évidence une hyponatrémie avec pan-hypopitutarisme.

Patiente 3 : une femme âgée de 46ans ayant eu un arrêt cardiaque secondaire a une tachycardie ventriculaire. L’évaluation initiale a retrouvé une hypoglycémie sévère, hyponatrémie et hypokaliémie. Vu l’histoire d’accouchement hémorragique dans les antécédents, l’exploration hormonale avait confirmé le diagnostic.

L’identification des patients atteints de SS dans le contexte des urgences est difficile, mais reste indispensable pour permettre une prise en charge adaptée. Seule l’hormonothérapie de substitution est garante d’une bonne évolution clinique.