Le thymome est une tumeur qui se développe au dépend des cellules épithéliales thymiques. Le diagnostic est souvent fortuit ou peut être orienté par une symptomatologie évoquant une compression intrathoracique. Ailleurs, il est évoqué devant un syndrome paranéoplasique notamment une myasthénie. Nous rapportons l’observation d’une patiente chez qui le diagnostic de thymome était retrouvé dans le cadre d’un bilan étiologique d’une pleuropéricardite associée à une fièvre récurrente.

Madame S. Y., 26ans, aux antécédents d’une pleuropéricardite récidivante évoluant depuis 5ans associée à une fièvre récurrente et polyarthralgies de type inflammatoire. L’examen clinique retrouvait une tachycardie sinusale persistante même en période d’apyrexie. À la biologie, il y avait un syndrome inflammatoire biologique. Le Pro BNP était élevé. L’enquête étiologique initiale comportant la recherche de causes infectieuses, systémiques et néoplasiques était négative. L’IRM cardiaque ne montrait pas de signes de myocardite. Un scanner thoraco-abdomino-pelvien objectivait une masse thymique faisant 70mm dans son grand axe associée à des adénopathies médiastinales. Le diagnostic de thymome avec atteinte pleurale et cardiaque par contiguïté était posé. La fièvre était un syndrome paranéoplasique. Une myasthénie était évoquée devant la notion de fatigabilité et la voie nasonnée. Les anticorps anti acétylcholine étaient positifs. L’évolution était favorable après une résection chirurgicale du thymome et traitement de la myasthénie.

La particularité de notre observation est le délai diagnostique. Devant l’absence de symptomatologie évocatrice, le clinicien ne doit pas hésiter à refaire une enquête étiologique exhaustive devant toute symptomatologie clinique récidivante ou qui reste inexpliquée.