Le cancer différencié de la thyroïde est rare chez la population pédiatrique et reste de bon pronostic. Néanmoins dans certains cas, l’évolution est défavorable. L’objectif est d’illustrer un cas de maladie résiduelle réfractaire à l’¹³¹I.

Il s’agit d’un enfant âgé de 6,5ans, ayant bénéficié en novembre 1999 d’une thyroïdectomie totale associée à un curage récurrentiel et sus claviculaire. L’examen anatomopathologique a conclu à un carcinome vésiculaire détruisant toute la thyroïde atteignant et dépassant à droite la capsule, associé à des métastases ganglionnaires droites.

Il a bénéficié d’une première cure de 3,3GBq (90mCi) d’¹³¹I en janvier 2000. La scintigraphie post-thérapeutique a objectivé une hyperfixation cervicale associée à une miliaire pulmonaire. Cette tumeur a été classée : T4N1bM1. La Tg concomitante en état de stimulation était élevée à 521ng/mL.

Il a bénéficié au total de 12 cures d’¹³¹I cumulant une activité de 42,55GBq (1150mCi) avec perte d’avidité à l’¹³¹I dès la 8^e cure. La Tg est restée élevée à 23ng/mL, l’irathérapie a été arrêtée. Un scanner cervicothoracique n’a pas objectivé de récidive locorégionale, ni de métastases pulmonaires. Le malade est régulièrement suivi.

Malgré le bon pronostic des cancers différenciés de la thyroïde de l’enfant, certains évoluent défavorablement. Notre patient a présenté une maladie résiduelle réfractaire à l’¹³¹I.