Le diagnostic histologique des cancers différenciés de la thyroïde est généralement facile, mais des difficultés peuvent survenir en particulier pour les métastases atypiques.

L’anticorps anti-thyroglobuline est le marqueur essentiel des cellules vésiculaires d’origine thyroïdienne.

Nous rapportons un cas d’une métastase faciale d’un carcinome papillaire dont le diagnostic histologique n’a pu être établi que grâce à l’étude immuno-histochimique.

Il s’agit d’une patiente âgée de 66ans, aux antécédents d’une loboisthmectomie gauche il y a 7ans qui a présenté une tuméfaction en regard de la pommette gauche augmentant progressivement de taille. La tomodensitométrie a objectivé un envahissement osseux facial et endocrânien, par un processus tissulaire, associé à des métastases parenchymateuses pulmonaires bilatérales sans adénopathies. La biopsie de la tumeur jugale a conclu à un aspect morphologique très évocateur d’un carcinome à cellules acineuses des glandes salivaires accessoires, de type folliculaire mais pouvant correspondre à un tissu thyroïdien. Une résection complète de la masse tumorale jugale gauche a été réalisée associée à une loboisthmectomie droite sans curage ganglionnaire. L’étude immuno-histochimique a révélé que les cellules tumorales étaient positives pour les anticorps anti-thyroglobuline confirmant l’origine thyroïdienne de cette métastase faciale. Trois microcarcinomes papillaires du lobe thyroïdien droit ont été découverts.

En cas de métastases atypiques, les techniques immuno-histochimiques peuvent affiner le diagnostic et fournir une preuve formelle de l’origine thyroïdienne de ces métastases grâce à l’immunoréactivité à l’Ac anti-thyroglobuline spécifique des cellules folliculaires de la thyroïde.