Le tissu thyroïdien ectopique est une entité rare et peut être visualisé de la langue au diaphragme. Isolé, il peut être associé à une hypothyroïdie. Il est rarement découvert à l’occasion d’une hyperthyroïdie.

Un homme de 61ans, a présenté une maladie de Basedow compliquée d’orbitopathie bilatérale maligne corticorésistante. Traitement par carbimazole et lévothyroxine. L’euthyroïdie étant obtenue initialement facilement, la thyroïdectomie totale n’a pas été envisagée. Une masse intracardiaque de 6cm (sans signe clinique de compression locale) a été mise en évidence fortuitement lors du bilan pré-rituximab (scanner thoracique pour éliminer une tuberculose). Une thyroïde médio-cervicale normale en place était visible à l’échographie. Cette lésion ne fixait pas au TEP-FDG ni au TEP à la F-DOPA (non en faveur d’un paragangliome) mais fixait faiblement à la scintigraphie à l’iode 131 (hypothèse de thyroïde ectopique). L’exérèse chirurgicale complète a diagnostiqué une thyroïde ectopique bénigne. Il n’y a pas eu de modification ophtalmologique en postopératoire. La prise en charge ophtalmologique a nécessité plusieurs lignes thérapeutiques.

Trente-huit cas de patients avec tissu thyroïdien médiastinal ont été publiés depuis 1980. Uniquement deux cas d’orbitopathie basedowienne associée à une localisation thyroïdienne ectopique sublinguale (sans thyroïde en place en position médio-cervicale) ont été rapportés. Il s’agit du premier cas d’orbitopathie basedowienne associé à du tissu thyroïdien intracardiaque avec thyroïde médio-cervicale en place.