L’iodofixation pulmonaire lors du balayage corps entier : métastase d’un microcarcinome papillaire de la thyroïde ou non ? - 07/09/16
: Dr, G. Sabbar : Dr, H. Lazrek : Dr, S. Bensaoud : Dr, S. El Moussaoui : Dr, G. Belmajdoub : Pr
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Résumé |
Introduction |
Les cancers thyroïdiens sont rares. Le carcinome papillaire est le plus fréquent, et peut survenir à tout âge, surtout chez les femmes.
Observation |
Une femme âgée de 37ans, sans antécédents pathologiques, ni d’affections pleuropulmonaires, sans notion de contage tuberculeux récent, ayant bénéficié d’une thyroïdectomie totale pour un goitre multi-hétéro-nodulaire. L’examen anatomopathologique montre un microcarcinome papillaire de variante vésiculaire de 0,8cm de grand axe du lobe gauche de la thyroïde classé de très faible risque.
Deux mois après la chirurgie, l’examen clinique est sans particularité. En défreination, la thyroglobuline est à 1ng/mL et l’anti-thyroglobuline égale à 11,52UI/mL.
L’échographie cervicale et la radiographie pulmonaire sont normales. Le balayage corps entier révèle trois foyers iodofixants au niveau de la base pulmonaire droite et un autre au niveau de celle gauche.
La tomodensitométrie thoracique confirme l’absence de lésion évolutive ou séquellaire. L’interrogatoire révèle la notion d’un reflux gastro-œsophagien. S’agit-il d’une inhalation de ce reflux ?
Discussion |
Le carcinome papillaire de la thyroïde est une tumeur lymphophile, les métastases sont préférentiellement pulmonaires et squelettiques. Le balayage corps entier est essentiel mais pas suffisant pour confirmer la présence de localisations secondaires puisqu’il existe plusieurs faux positifs de fixation de l’iode 131 surtout au niveau du poumon.
La reconnaissance de l’iodofixation normale et pathologique est impérative pour éviter les pièges diagnostiques.
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Vol 77 - N° 4
P. 394 - septembre 2016 Retour au numéro
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