L’âge à la thyroïdectomie est-il un facteur pronostique des patients NEM2 opérés hors recommandations ? - 07/09/16
Résumé |
Introduction |
Le pronostic de la NEM2 est théoriquement lié à l’âge de diagnostic du cancer médullaire thyroïdien. Des recommandations ont été faites pour uniformiser l’âge de la thyroïdectomie prophylactique. Notre objectif était d’analyser le devenir des patients NEM2 suivis dans notre centre et opérés après l’âge recommandé de thyroïdectomie (recommandations de l’American Thyroid Association : Wells et al., Thyroid, 2015).
Méthodes |
Étude monocentrique, rétrospective.
Résultats |
Parmi 51 patients (RET Codon 533, n=2 ; 618, n=2 ; 634, n=43 ; 883, n=2 ; 918, n=2) analysés, 6 (918, n=1 ; 634, n=5) opérés selon les recommandations sont en rémission. Sur les 45 patients opérés hors recommandations, 23 sont en rémission, dont 20 porteurs d’une mutation 634 et opérés en moyenne 12,7ans après l’âge recommandé (min, 1 ; max, 43ans après ; dont 10 opérés au moins 10ans après). À l’inverse, 22 patients ne sont pas guéris dont 18 porteurs d’une mutation 634 et opérés en moyenne 17ans après l’âge recommandé (min 1 ; max, 30ans après ; âge moyen, p=0,19 vs patients 634 en rémission ; calcitonine moyenne au dernier bilan à 900pg/mL) : 4 patients porteurs d’une mutation 634, opérés 6, 8, 10 et 13ans après l’âge recommandé sont métastatiques.
Conclusion |
Une fois passé l’âge recommandé pour la thyroïdectomie prophylactique, l’âge à la chirurgie ne préjuge pas du devenir du patient en termes de rémission ou agressivité de la pathologie résiduelle : chez ces patients, les chirurgies les plus tardives n’ont pas toujours le plus mauvais pronostic.
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Vol 77 - N° 4
P. 398 - septembre 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.