Profil évolutif des cancers thyroïdiens différenciés de souche folliculaire à faible risque de récidive : à propos de 183 cas - 07/09/16
: Dr, N.E. Haraj : Dr, S. El Aziz : Pr, A. Chadli : Pr
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Résumé |
Introduction |
Le traitement du cancer thyroïdien différencié à faible risque est sujet de controverse. Il dépend essentiellement des facteurs pronostiques.
L’objectif de l’étude est d’étudier les caractéristiques des patients suivis pour cancer différencié de la thyroïde à faible risque, évaluer le taux de récidives et les facteurs de mauvais pronostic.
Patients et méthode |
Étude rétrospective menée au service d’endocrinologie et de diabétologie incluant 203 patients suivis pour cancers thyroïdiens différenciés entre 1986–mars 2016 classés à faible risque de récidive parmi tous les carcinomes différenciés de la thyroïde (422 patients).
Résultats |
La prévalence était de 48 %. L’âge moyen était de 41±12,1ans, avec une prédominance féminine (97 % des femmes). Un total de 68,5 % des patients ont bénéficié d’une thyroïdectomie totale en 1 seul temps et 31,5 % d’une loboisthmectomie avec totalisation secondaire. Le carcinome papillaire était le type histologique le plus fréquent (88 %). Une irathérapie à la dose de 100mCi a été réalisé chez 51,9 % des patients avec un taux de rémission de 94 %. Les récidives étaient retrouvées dans 7 % des cas, (récidive locorégionale dans 5 % des cas et métastases pulmonaires dans 1,9 % des cas) avec un délai moyen de survenue de 27 mois.
Les facteurs prédictifs de récidive étaient le sexe masculin, la multifocalité, l’invasion de la capsule et l’extension extra-thyroïdienne.
Discussion et conclusion |
Les nouvelles recommandations américaines tendent vers une désescalade thérapeutique pour cancers différenciés de la thyroïde à faible risque de récidive. Notre attitude thérapeutique est plutôt intensive en raison du taux élevé de récidives et de métastases tardives.
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Vol 77 - N° 4
P. 399 - septembre 2016 Retour au numéro
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