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Résultats anatomiques et fonctionnels de la chirurgie du trou maculaire avec pelage de membrane limitante interne après suivi de 10 ans - 14/09/16

Doi : 10.1016/j.jfo.2016.01.011 
P. Foveau , J.-B. Conart, I. Hubert, J. Selton, J.-P. Berrod
 Département d’ophtalmologie, hôpitaux de Brabois, CHU de Nancy, allée du Morvan, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels de la chirurgie du trou maculaire (TM) avec pelage de limitante interne (MLI) au terme d’un suivi de 10ans.

Méthodes

Étude rétrospective des patients opérés d’un TM entre 2003 et 2005 au CHU de Nancy toujours suivis dans le service en 2014. Tous les patients ont bénéficié d’une vitrectomie avec pelage de MLI sans coloration. Le contrôle à 10ans portait sur l’acuité visuelle avec évaluation de la qualité de vie ainsi que sur l’étude de la rétine maculaire et du nerf optique par tomographie à cohérence optique spectral domain (SD-OCT).

Résultats

Quatre hommes et 6 femmes d’âge moyen 64±8ans ont été inclus. Le diamètre moyen des trous était de 395±133μm. L’acuité visuelle initiale de 0,90±0,22 logMar était de 0,14±0,14 logMar au terme du suivi de 10ans, niveau reconnu satisfaisant et en progrès par 90 % des patients. L’étude anatomique en SD-OCT retrouvait une continuité de la ligne ellipsoïde rétrofovéolaire chez 9 patients. Un défect localisé et limité des couches internes de la rétine dans le quadrant temporal au niveau de la zone d’ablation de la MLI a été retrouvé chez 8 patients. Aucune diminution significative du retinal nerve fiber layer (RNFL) ni du complexe cellulaire ganglionnaire n’a été retrouvée par rapport à l’œil controlatéral.

Conclusion

La chirurgie du trou maculaire avec pelage de MLI a permis dans cette série un gain d’acuité de 8 lignes Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) et une amélioration de la qualité de vie persistant au terme d’un suivi de 10ans.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To evaluate the anatomical and functional results of macular hole surgery with internal limiting membrane (ILM) peeling after 10 years follow-up.

Methods

Monocentric retrospective study of patients who had undergone macular hole surgery between 2003 and 2005 in the Nancy University Medical Center and still followed in the department in 2014. All patients underwent pars plana vitrectomy and ILM peeling without staining. Clinical examination at ten years including determination of best-corrected visual acuity (BCVA), evaluation of quality of life and spectral domain optical coherence tomography was performed.

Results

Four men and six women with mean age of 64±8 years were included. The mean diameter of the MH was 395±133μm. The mean best corrected visual acuity improved significantly from 0.90±0.22 logMAR to 0.14±0.14 logMAR after 10 years with a satisfactory quality of life in 90 % of patients. The integrity of the IS/OS layer was preserved in 9 eyes. Inner retinal dimples located in the temporal quadrant related to ILM peeling initiation were observed in 8 eyes. No significant RNFL or ganglion cell complex changes were found compared to the contralateral eye.

Conclusion

Macular hole surgery with ILM peeling in this series resulted in a visual acuity gain of 8 ETDRS lines and persistent improvement in quality of life after a 10-year follow-up.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Trou maculaire, Pelage de limitante interne, Qualité de vie

Keywords : Macular hole, Internal limiting membrane peeling, Quality of life


Plan


 Communication orale présentée lors du 121e Congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2015.


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Vol 39 - N° 7

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