Le syndrome parkinsonien vasculaire, décrit initialement en 1929, est un cadre nosologique actuellement controversé, dont le diagnostic de certitude est exclusivement anatomopathologique. La présentation clinique, souvent hétérogène, associe typiquement : troubles de la marche au premier plan, syndrome parkinsonien symétrique prédominant aux membres inférieurs, instabilité posturale précoce, atteintes cognitives et des voies longues, et réponse médiocre à la levodopa. L’imagerie encéphalique figure de manière variable, lésions diffuses de la substance blanche, lacunes multiples des noyaux gris centraux et seulement exceptionnellement une ischémie unique en zone stratégique à l’origine un hémisyndrome parkinsonien controlatéral. Cette description clinicoradiologique est actuellement critiquée car elle regroupe de nombreuses causes (souvent non vasculaires), d’où le flou de ce cadre nosologique.

Vascular parkinsonism, initially described in 1929, is a currently controversial nosological entity, whose certain diagnosis is exclusively anatomopathological. Clinical presentation, often heterogeneous, typically associates: chiefly gait disorders, symmetrical parkinsonism with lower body predominance, early postural instability, cognitive disorders and pyramidal signs, and poor response to levodopa. Neuroimaging may show diffuse white matter lesions, basal ganglia lacunas and rarely a single infarct in a strategic area responsible for contralateral hemiparkinsonism. This clinicoradiological description is currently criticized because it encompasses numerous causes (often non-vascular), explaining the vagueness of this nosological entity.