L’atteinte directe du système nerveux dans le myélome multiple est rare. Nous rapportons le cas d’une patiente de 73ans qui a été admise dans notre service pour l’installation brutale d’une cruralgie, des douleurs lombaires et une difficulté de la marche. Dans ses antécédents, elle était suivie pour un myélome multiple symptomatique en très bonne réponse partielle (VGPR) après six cures VMP (bortézomib, melphalan, prednisone). L’imagerie par résonance magnétique (IRM) du rachis lombaire montrait la présence de multiples plasmocytomes intraduraux et extramédullaires accrochés aux fibres de la queue de cheval. La ponction lombaire révélait la présence de 120 cellules par millimètre cube dont l’aspect cytologique et le caractère immunophénotypique confirmaient leur origine plasmocytaire. Les plasmocytomes intraduraux et extramédullaires sont une entité rare dont le traitement reste à définir.

Direct involvement of the nervous system in multiple myeloma is rare. A 73-year-old woman was admitted to our department because of cruralgia, sciatica, lumbar back pain and progressive difficulty walking. She had been treated for IgA-kappa-type multiple myeloma since ten months and achieved a very good partial response (VGPR) after eight cycles of VMP (bortezomib, melphalan, prednisone) regimen. Blood tests showed that she is still in VGPR. On medullary magnetic resonance imaging, she had multiple intradural extramedullary plasmacytomas involving cauda equina nerve roots. The cerebrospinal fluid examination revealed the presence of 120 dystrophic plasma cells per cubic millimeters, an elevated protein level, and an IgA-kappa monoclonal peak. Intradural and extramedullary plasmacytomas are rare entities whose treatment remains to be defined.