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Is there any range-of-motion advantage to using bearings larger than 36 mm in primary hip arthroplasty: A case-control study comparing 36-mm and large-diameter heads - 20/09/16

Doi : 10.1016/j.otsr.2016.04.002 
C. Delay a, b, c, , S. Putman a, b, G. Dereudre a, b, c, J. Girard a, b, V. Lancelier-Bariatinsky a, b, E. Drumez d, H. Migaud a, b
a Université Lille, 59000 Lille, France 
b Service d’orthopédie, hôpital Salengro, CHRU de Lille, place de Verdun, 59037 Lille cedex, France 
c Laboratoire d’anatomie et d’organogenèse, faculté de médecine, place de Verdun, 59045 Lille, France 
d Unité de biostatistiques, université Lille, CHU de Lille, EA 2694 – santé publique : épidémiologie et qualité des soins, 59000 Lille, France 

Corresponding author at: Service d’orthopédie, hôpital Salengro, CHRU de Lille, place de Verdun, 59037 Lille cedex, France. Tel.: +33 3 20 44 68 28; fax: +33 3 20 44 66 07.

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Abstract

Background

Large-diameter (>36mm) total hip arthroplasty (THA) has developed rapidly since the advent of ceramic-on-ceramic (CoC) bearings and highly cross-linked polyethylene. Theoretically, the increase in diameter reduces the risk of instability, although the advantage of calibers beyond 36mm has not been demonstrated in terms of range-of-motion recovery. We conducted a comparative study with a single prosthesis model to determine whether increasing the caliber beyond 36mm provides: (1) better recovery of range-of-motion, (2) a higher functional score, and (3) reduction of the dislocation rate.

Hypothesis

Increasing the range-of-motion by increasing the caliber beyond 36mm provides better range-of-motion.

Material and methods

We analyzed two consecutive, single-operator cementless THA series performed via the mini posterior approach, which differed only in the bearing system (51 metal-on-metal [MoM] with a mean caliber of 45mm±3.3 [range, 40–54] and 61 CoC with a 36-mm caliber). Both series were comparable preoperatively in terms of age, diagnosis, functional scores, preoperative range-of-motion, body mass index, UCLA activity level, and Charnley score. We compared the joint range of movement at follow-up and the gains in range of movement, onset of dislocation, and functional scores (Oxford, Postel-Merle d’Aubigné [PMA]).

Results

The mean overall joint range-of-motion was 254°±39° (range, 150–310°) for an 81°±44° (range, −50 to 180°) gain in the MoM group and 256°±23° (range, 200–280°) for an 84°±40° (range, 0–160°) gain in the CoC group (NS). The MoM group presented the following results: Oxford=13.71±3.66 (range, 12–33) for a gain of 24.82 points±7.9 (range, −1 to 40), PMA=17.75±1.06 (range, 11–18) for a gain of 7.78 points±4.01 (range, 2–15). The CoC group had: Oxford=14.98±4.42 (range, 12–36) for a gain of 24.75 points±6.55 (range, 12–40), PMA 17.66±0.7 (range, 14–18) for a gain of 8 points±3.77 (range, 1–15). None of the gains and scores at follow-up differed significantly between the two groups. No episode of dislocation was identified.

Discussion

The current trend of increasing femoral head diameters beyond 36mm to improve the gains in joint range-of-motion and function is not warranted. The potential side effects of increasing the caliber call for even greater caution in the use of large-diameter heads because our hypothesis has not been confirmed.

Level of evidence

Case-control study, level III.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hip prosthesis, Large-diameter head, Range-of-motion, Daily living activities, Rehabilitation


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Vol 102 - N° 6

P. 735-740 - octobre 2016 Retour au numéro
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  • Short-term comparison of postural effects of three minimally invasive hip approaches in primary total hip arthroplasty: Direct anterior, posterolateral and Röttinger
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