Débit de filtration glomérulaire estimé ou mesuré pour le dépistage des donneurs de rein vivants - 20/09/16
, M. Flamant 2, S. Lemoine 3, S. Baron 4, M.O. Timsit 5, E. Morelon 6, M.N. Peraldi 7, F. Vrtovsnik 8, P. Houillier 9, C. Legendre 10, M. Courbebaisse 4Résumé |
Introduction |
L’identification des donneurs vivants de rein nécessitant une mesure de débit de filtration glomérulaire (DFG) permettrait de limiter les coûts liés au dépistage, sans altérer la sécurité du don. Le don est souvent contre-indiqué si le DFG mesuré est<80mL/min/1,73m2. Un outil en ligne récent, non encore validé chez les donneurs, permet de calculer la probabilité d’avoir un DFG mesuré inférieur à un certain seuil en utilisant des caractéristiques démographiques et biologiques du donneur potentiel. Notre objectif est de vérifier si ce calculateur permet de dépister les donneurs avec un DFG mesuré<80mL/min/1,73m2 et d’étudier 2 autres stratégies de dépistage basées sur les formules MDRD et CKD-EPI.
Patients et méthodes |
La cohorte de développement consistait en 311 donneurs potentiels avec mesure du DFG avant don par clairance urinaire du 51Cr-EDTA. Nous avons utilisé l’outil en ligne pour calculer la probabilité d’avoir un DFG mesuré inférieur à différents seuils (60–70–80–90mL/min/1,73m2). Nous avons comparé la probabilité prédite par le calculateur au DFG mesuré. Nous avons validé nos résultats dans une cohorte externe de 354 donneurs.
Résultats |
Dans la cohorte de développement, le calculateur en ligne a une sensibilité de 100 % pour détecter les donneurs avec un DFG mesuré<80mL/min/1,73m2. Un CKD-EPI<104mL/min/1,73m2 et un MDRD<100mL/min/1,73m2 ont aussi une sensibilité de 100 % pour détecter ces donneurs. En utilisant une stratégie de dépistage basée sur le calculateur en ligne, 27 % des mesures de DFG auraient pu être évitées. Nous avons obtenu des résultats similaires dans la cohorte de validation avec un nombre de mesures du DFG évitées allant jusqu’à 40 %.
Discussion |
Les performances du calculateur en ligne sont valides dans 2 cohortes de donneurs vivants. Une stratégie de dépistage incluant ce calcul permettrait de proposer la mesure du DFG de manière ciblée. Par ailleurs, dans les pays où la mesure du DFG est peu accessible, cette stratégie permettrait d’assurer la sécurité du don même en l’absence de DFG mesuré.
Conclusion |
Le calculateur en ligne peut guider la décision de mesurer le DFG chez les donneurs vivants de rein.
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Vol 12 - N° 5
P. 259-260 - septembre 2016 Retour au numéro
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