Amélioration de la prise en charge des patients dialysés : intérêt de l’analyse mensuelle des indicateurs. Expérience de Nephrocare France - 20/09/16
, S. Stefano 2, B. Canaud 3Médecins des centres Nephrocare
Résumé |
Introduction |
La dialyse depuis plus de 50ans permet une survie prolongée des patients atteints de maladie rénale chronique terminale. La mortalité dans la population dialysée reste bien au-dessus de celle de la population générale. L’analyse des pratiques est un outil fondamental d’amélioration de la prise en charge avec à terme l’espoir d’améliorer la survie des patients et de favoriser l’accès à la greffe.
Patients et méthodes |
Chez Nephrocare, tous les patients sont dialysés sur un générateur 5008 connecté à un serveur central avec recueil automatique des données de séance. La gestion de la séance d’hémodialyse et du dossier du patient se fait par le logiciel EUCLID 5. Tous les mois, est mis à disposition un tableau de suivi de 10 indicateurs (Balance Score Card, BSC) pour chaque unité géographique avec la proportion des patients dans les cibles prédéfinies. Ces 10 indicateurs incluent la durée de traitement effective, le volume de réinfusion en hémodiafiltration, le volume de sang traité, le KT/V OCM, l’abord vasculaire, l’état d’hydratation évalué en impédance, la protection contre l’hépatite B, l’albuminémie, la gestion de l’anémie, la phosphatémie et l’accès à la greffe.
Résultats |
Entre janvier 2015 et décembre 2015, le score agrégé du BSC prenant en compte tous les indicateurs dans la cible est passé de 57 % à 75 % témoignant d’une amélioration des indicateurs médicaux sur les 38 structures NephroCare. Le « Clinic Score » (score des cibles non atteintes rapporté à une base de 100 patients) est passé de 317 à 278/100 patients témoignant de la baisse des indicateurs hors cible. Le score d’inscription à la greffe a augmenté de 51,1 à 72 % des patients éligibles inscrits.
Discussion |
L’analyse répétée des indicateurs de qualité de prise en charge des patients grâce à un système informatisé automatique a permis une amélioration de la prise en charge des patients. Le « benchmarking » par centre de chaque indicateur permet d’identifier les problématiques à résoudre au niveau de chaque structure.
Conclusion |
Même si l’effet sur la mortalité reste à démontrer, ce suivi des indicateurs médicaux permet une évaluation en continu des pratiques professionnelles et une amélioration des résultats clinico-biologiques.
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Vol 12 - N° 5
P. 264 - septembre 2016 Retour au numéro
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