Les peptides natriurétiques de type B (BNP) sont constamment élevés chez les hémodialysés chroniques en dehors de toute manifestation clinique d’insuffisance cardiaque. Le but de notre travail est de rechercher les déterminants de l’élévation du peptide BNP chez les hémodialysés asymptomatiques ainsi que sa corrélation avec la fonction cardiaque afin de déboucher sur une meilleure utilisation de ce paramètre.

Il s’agit d’une étude transversale concernant 38 hémodialysés chroniques ne présentant pas de signes cliniques d’insuffisance cardiaque. Tous les malades ont bénéficié en prédialyse d’un dosage de BNP, d’un bilan biochimique complémentaire et d’une échographie cardiaque bidimensionnelle.

Le taux de BNP était significativement élevé chez les hémodialysés. La médiane de ce peptide était de 462,41pg/mL. En analyse univariée, le taux du peptide chez les hémodialysés était positivement corrélé avec l’âge, la pression artérielle systolique et diastolique, la prise de poids interdialytique, la diurèse résiduelle, l’insuffisance coronaire, l’anémie, l’index de masse du ventricule gauche, le diamètre de l’oreillette gauche et l’insuffisance mitrale. Ce taux était inversement corrélé à la concentration d’albumine (r=−0,44 ; p=0,01) et au délai entre le diagnostic de l’IRC et le début de dialyse (r=−0,68 ; p<0,001). L’analyse multivariée a permis de mettre en évidence que, parmi les paramètres corrélés avec le taux du peptide en analyse univariée, l’âge était le seul facteur directement lié au BNP (p=0,04), les autres facteurs interviennent en réalité de façon intriquée par le biais de l’âge.

Dans notre étude, une élévation très importante du taux de BNP a été notée chez les hémodialysés chroniques. L’HVG concentrique concernait 65,8 % de nos malades. Cette complication cardiaque fréquente résultant de l’augmentation de la post-charge, jouait à côté de l’expansion du volume extracellulaire un rôle très important dans l’augmentation de sécrétion du peptide.

Marqueur d’activation neurohormonale, le BNP reflète la fonction cardio-rénale dans son ensemble. Chez les hémodialysés chroniques, ce paramètre peut servir dans l’identification des patients à haut risque cardiovasculaire.