Les complications infectieuses constituent un facteur de morbi-mortalité chez les patients en insuffisance rénale chronique au stade d’hémodialyse (HD). La procalcitonine (PCT) a émergé comme marqueur d’infection et l’élévation de son taux plasmatique constitue un argument en faveur d’infection bactérienne systémique. L’objective de ce travail était l’évaluation de l’influence de la perméabilité de la membrane d’hémodialyse sur le taux plasmatique de la PCT.

Étude prospective et comparative chez 18 hémodialysés chroniques (HDC) sans histoire d’infection récente. Les variables évaluées à l’inclusion étaient : l’âge, le sexe, l’ancienneté d’HD, les antécédents de diabète, l’abord vasculaire, l’indice de masse corporelle (IMC), les paramètres biochimiques et hématologiques standard. Le taux plasmatique de la PCT était mesuré avant et après 36 séances d’HD : 18 séances avec une membrane d’HD de basse perméabilité et 18 avec une membrane d’HD de haute perméabilité.

Il s’agit de 7 (39 %) femmes et 11 (61 %) hommes, d’âge moyen : 59,3±12,2ans. La durée médiane d’HD : 62 (27–102) mois. Un diabète est noté chez 10 (55,6 %) patients. Le taux plasmatique médian de la PCT a significativement baissé après séances d’HD par membrane de haute perméabilité (0,21ng/mL [0,13–0,41] vs 0,18ng/mL [0,10–0,24] ; p<0,001), par contre le taux plasmatique a significativement augmenté après séances d’HD par membrane de basse perméabilité (0,21ng/mL [0,14–0,33] vs 0,25ng/mL [0,14–0,36] ; p=0,008).

La PCT est une prohormone, précurseur de la calcitonine. La quantité de PCT produite dans le sang est souvent corrélée à la quantité d’agents infectieux. La mesure de son taux plasmatique peut être utilisée comme marqueur biologique de la sévérité d’une infection et permet de distinguer une infection bactérienne d’une infection virale, à la différence de la CRP. Les résultats de notre travail montrent que chez l’HDC, l’interprétation du taux plasmatique de la PCT doit prendre en considération le temps avant ou après séance d’HD et la perméabilité de la membrane utilisée durant la séance.

La PCT chez l’HDC constitue un marqueur biologique intéressant en cas de suspicion d’infection notamment bactérienne. Son taux plasmatique doit être interprété en fonction de la perméabilité de la membrane d’HD et du temps avant ou après séance.