Concentration sérique de la bêta2microglobuline en dialyse : facteurs associés et pronostic - 20/09/16
, C. Lorriaux, M. Mehdi, P. Deleaval, B. Mayor, J.M. Hurot, C. ChazotRésumé |
Introduction |
Une concentration sérique de bêta2-microglobumine (ß2m) élevée a été associée à une moins bonne survie en hémodialyse (HD) [1, 2]. Le but de cette étude était d’étudier les facteurs associés à la ß2m sérique et son impact sur la survie dans une cohorte monocentrique.
Patients et méthodes |
Les patients prévalents présents dans le centre en janvier 2010 ont été inclus et suivis pendant 5ans. La ß2m sérique était mesurée tous les 2 mois et la moyenne des 4 dernières valeurs a été retenue. Les facteurs associés aux valeurs de ß2m sériques ont été étudiés, une courbe ROC de la ß2m sérique vs la mortalité, ainsi qu’une étude de survie (Kaplan-Meyer et Cox) ont été réalisées.
Résultats |
Les 196 patients présents ont été étudiés : âge 66,9±14ans, 40 % de femmes, 33 % de diabétiques, en dialyse depuis 69±80 mois, en hémodiafiltration (HDF, on-line postdilution) dans 38 %, les séances durant de 3 à 8heures. La ß2m sérique était de 28,3±8,5 (9–71mg/L, médiane 27). Parmi tous les paramètres biologiques, cliniques et thérapeutiques étudiés, aucun n’est associé à la ß2m sérique en dehors de l’antécédent de greffe (9 % vs 3 %) dans le groupe avec une ß2m sérique>28 vs≤28mg/L (p=0,05). L’étude de survie univariée ou multivariée (Cox) n’a pas montré d’impact de la ß2m sérique sur le pronostic.
Discussion |
La durée des séances, l’HDF, l’âge ou l’ancienneté en dialyse ne sont pas associés à la ß2m sérique. Les 2 patients ayant des valeurs très élevées avaient des hépatopathies chroniques.
Conclusion |
Contrairement aux études publiées, nous n’avons pas observé d’impact de la ß2m sérique sur la survie dans notre population de patients hémodialysés en HD conventionnelle, HDF ou HD longue. L’intérêt du dosage régulier de la ß2m sérique doit être discuté.
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Vol 12 - N° 5
P. 302 - septembre 2016 Retour au numéro
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