Le rôle clé de la consultation infirmière dans le parcours patient en insuffisance rénale chronique terminale - 20/09/16
, A. Abouzoubair, M. Amouzoun, H. Fessi, G. BoulahiaRésumé |
Introduction |
La voie d’abord en hémodialyse (HD) est associée au pronostic chez les patients. Le début sur cathéter (KT) est grevé d’une morbi-mortalité accrue par rapport au début sur fistule artérioveineuse (FAV). L’inscription précoce sur la liste d’attente de greffe rénale est souhaitable. Le parcours du patient en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) peut comporter une consultation d’information sur les différentes techniques de prise en charge.
Matériels et méthodes |
Cette étude porte sur l’impact de cette consultation infirmière (CsIDE) sur la voie d’abord lors du démarrage de l’HD et sur le pourcentage d’inscription sur la liste d’attente de greffe rénale.
Résultats |
En 2015, 131 patients ont démarré l’HD dans notre centre dont 100 bénéficiaient d’un suivi néphrologique.
Cinquante-deux patients ont bénéficié de la csIDE, 48 patients n’en ont pas eu.
L’âge, le sexe, le pourcentage de patients diabétiques, de patients ayant eu une ponction biopsie rénale (PBR), ainsi que la durée médiane de suivi et la vitesse de déclin du DFG sur 12 mois étaient équivalents entre les patients ayant eu la csIDE et les autres.
Par contre, le débuts sur FAV étaient beaucoup plus fréquents chez les patients ayant bénéficié de la csIDE (79 % contre 52 % chez ceux qui n’en n’ont pas bénéficié [p=0,005, Chi2]). De même, le pourcentage de patients inscrits sur liste étaient bien meilleur chez les patients ayant bénéficié de la csIDE (44 % contre 15 % chez ceux qui n’en n’ont pas bénéficié [p=0,001, Chi2]).
Discussion |
La csIDE est associée à une amélioration nette du parcours patient en IRCT avec la réduction des démarrages sur KT et l’augmentation de l’inscription sur liste d’attente de greffe rénale. Cependant, elle reste insuffisamment utilisée car elle ne concerne que 52 % des patients sur notre centre.
Conclusion |
La csIDE a un rôle clé dans la qualité de la prise en charge du patient en IRCT, il est souhaitable de la généraliser au pourcentage maximal de patients.
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Vol 12 - N° 5
P. 311-312 - septembre 2016 Retour au numéro
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