Le choix de la dialyse péritonéale chronique implique une prescription spécifique – ou dialyse adéquate – basée sur la clairance, l’ultrafiltration et les besoins nutritionnels du patient insuffisant rénal chronique.

Il s’agit d’une étude transversale incluant 47 patients pris en charge en dialyse péritonéale depuis plus de trois mois ; ont été évalués des paramètres cliniques (poids, IMC, diurèse résiduelle, UF péritonéale, nombre de péritonites et score de Charlson), biologiques (urée, créatinine, albumine et hémoglobine) et de qualité de dialyse (KT/V, clairance de la créatinine avec calcul du taux de catabolisme protidique normalisé nPCR).

Il s’agit de 47 patients (26 hommes/21 femmes), 42,5 % sont diabétiques et 74 % sont hypertendus, l’âge moyen est de 47,5±18ans avec une durée moyenne de dialyse de 24,5±20,4 mois ; la diurèse résiduelle moyenne est 1040±748cm³/24h, le KT/V hebdomadaire moyen de l’urée est 2,10±0,60, la clairance hebdomadaire de la créatinine moyenne est de 85±31L/sem/1,73m² ; 63 % des patients gardent une FRR avec une moyenne de 4,17±3,5mL/min.

Sur le plan nutritionnel, IMC : 23,7±4kg/m², l’albumine moyenne : 35,9±4,8g/L, l’hémoglobine moyenne : 10,6±1,4g/L et le nPCR : 0,80±0,20g/kg/j.

Le taux de péritonites est d’un épisode/20 mois/patient.

L’indice de Karnofsky est de 66,6±15,7 % et le score de Charlson est de 4,7±2.

L’adéquation de la dialyse était observée chez 72 % des patients pour le KT/V (>1,70) et 89 % des patients pour clairance de créatinine (>45L/sem/1,73m²).

Une dialyse adéquate est intimement liée à la fonction rénale résiduelle et le volume de la diurèse.

Sur le plan nutritionnel, un taux de nPCR adéquat n’était observé que chez 17 % des patients.

Une évaluation périodique du dialysé péritonéal est indispensable ; elle ne doit pas prendre en considération uniquement les paramètres d’une épuration efficace, mais aussi les paramètres de nutrition indispensables pour assurer une qualité de vie acceptable.