L’hypertension artérielle en dialyse péritonéale - 20/09/16
Résumé |
Introduction |
La dialyse péritonéale (DP) avec fonction rénale résiduelle représente la meilleure alternative dans l’attente d’une transplantation rénale. Par la correction du bilan hydro-sodé et métabolique, elle va permettre des apports nutritionnels corrects, avec un apport calorique satisfaisant (non limité par la restriction hydrique).
Elle offre une stabilité hémodynamique et un meilleur contrôle de la pression artérielle (PA) et de l’anémie.
Matériels et méthodes |
Étude descriptive, réalisée durant une période de 2014 à 2015. Sur 33 patients en DP, avec un suivi de six mois par patient. Ont été exclus, les cas transplantés, et/ou transférés en hémodialyse. Les paramètres étudiés sont l’âge, le sexe, la néphropathie causale, la prévalence de l’HTA et ses caractéristiques, et les aspects évolutifs de la PA sous DP.
Résultats |
L’âge moyen des patients est de 42ans dont 62 % hommes, le nombre d’hypertendus au début de la DP est de 27 cas (82 %). Les causes de l’insuffisance rénale terminale sont essentiellement : le diabète : 10 cas (31,25 %), l’HTA : 7 cas (22 %), congénitales : 5 cas (15,62 %) et restent indéterminées dans 9 cas (25 %).
La prévalence de l’HTA varie entre le début de la DP et après la mise en route de celle-ci pour une durée de six mois respectivement : de 82 % (27/33 cas) à 33 % (11/33 cas). Avec une moyenne des PAS/PAD de 158+ ou −17/99+ ou −12 à 124+ ou −17/80+ ou −12. Les œdèmes notés dans 54 % au début contre 19 % à la fin du suivi.
Dans 92 % des cas, les patients étaient sous diurétiques (24 sur 33 cas).
Discussion |
Dans notre série la prévalence de l’HTA était de 82 % au début de la DP, dans les autres séries, elle va jusqu’à 90 % pour certaines. Par la suite, la prévalence de l’HTA a nettement régressé : 33 %, une fois la DP mise en route. Sur le plan clinique, les œdèmes concernaient la moitié des malades. Sous DP seulement 19 % des patients gardaient des œdèmes.
Conclusion |
La dialyse péritonéale, technique de suppléance rénale, d’efficacité prouvée, adaptée à toutes les tranches d’âge, peut être proposée en première intention. Elle permet un meilleur contrôle des chiffres tensionnels et des symptômes de surcharge hydro-sodée, dans le temps.
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Vol 12 - N° 5
P. 317 - septembre 2016 Retour au numéro
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