Tuberculose chez les patients hémodialysés chroniques au Togo : à propos de 10 observations - 20/09/16
, K.A. Sabi 2, L.M. Lawson-Ananissoh 3, B. Noto-Kadou-Kaza 4, E.Y. Amekoudi 2Résumé |
Introduction |
La tuberculose est une infection qui complique, dans les pays d’endémie, de nombreuses maladies immuno-déprimantes telles que l’insuffisance rénale chronique traitée par hémodialyse. Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la fréquence et les difficultés du diagnostic de la tuberculose chez les patients en hémodialyse chronique.
Patients et méthodes |
Étude réalisée dans l’unique centre d’hémodialyse du pays. Il s’agissait d’une étude rétrospective transversale à visée descriptive sur une période de 5ans (2010–2015), incluant les patients pris en charge en hémodialyse périodique et présentant des symptômes orientant vers une tuberculose. Le diagnostic de la tuberculose a été retenu sur la base des arguments cliniques et paracliniques. Le traitement spécifique a comporté l’association de 4 antituberculeux (la rifampicine [R], isoniazide [H], éthambutol [E] et pyrazinamide) dont les posologies étaient adaptées à la fonction rénale.
Résultats |
Dix patients sur 91 pris en charge en hémodialyse pendant la période d’étude ont développé une tuberculose ce qui correspondait à une fréquence de 10,9 %. Il y avait 6 hommes (60 %) et 4 femmes (40 %) ce qui correspondait à un sex-ratio à 1,5. La moyenne d’âge était de 37,3±12,8ans avec des extrêmes de 15 et 56ans. Le délai entre le début de l’hémodialyse et la survenue de la tuberculose était en moyenne de 16,8±9 mois avec des extrêmes de 6 mois et 38 mois. La localisation de la tuberculose était extrapulmonaire chez tous nos patients (5 patients avaient à la fois une localisation péritonéale et pleurale ; 5 patients avaient uniquement une localisation pleurale). L’intradermoréaction (IDR) était positive chez 4 patients (40 %). La recherche de Bacille de Koch (BK) était infructueuse dans tous les types de prélèvements aussi bien à l’examen direct qu’à la culture. Le traitement antituberculeux avait été globalement toléré. Deux patients (20 %) étaient décédés en cours de traitement.
Discussion |
L’atypie de la symptomatologie associée à la recherche négative du BK dans les différents prélèvements biologiques rendent difficile le diagnostic de tuberculose chez l’hémodialysé chronique.
Conclusion |
La tuberculose est relativement fréquente chez l’hémodialysé. Le diagnostic est difficile et peut reposer sur l’épreuve thérapeutique.
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Vol 12 - N° 5
P. 317-318 - septembre 2016 Retour au numéro
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