L’ultrafiltration influence-t-elle la fatigue ressentie par les patients hémodialysés ? - 20/09/16
, Y. Dimitrov 2, A. Garstka 3, J. Ott 2, E. Léon 2, C. Becmeur 4, T. Krummel 1, D. Bazin-Kara 1, O. Imhoff 3, F. Chantrel 5, T. Hannedouche 1Groupe CERRENE
Résumé |
Introduction |
L’ultrafiltration horaire (UFH) élevée en hémodialyse induit des variations hémodynamiques importantes et une sidération cardiaque [1]. Nous avons voulu évaluer si l’UFH élevée accroissait aussi la fatigue ressentie par les patients.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude prospective menée dans 4 centres de néphrologie alsaciens. Les patients étaient traités par hémodialyse depuis plus d’un mois et stables. Il leur a été distribué le questionnaire en début de séance de dialyse, pour évaluer la fatigue sur la semaine précédente. Nous avons traduit le Piper Fatigue Scale [2], et adapté ce questionnaire à la dialyse. Le questionnaire était distribué au cours d’une semaine où un bilan sanguin était effectué. Celui-ci comportait 32 questions, le score maximal était de 278 points, ajusté sur le nombre de réponses manquantes.
Les données recueillies étaient les doses d’ultrafiltration horaire rapportées au poids (UFH/kg) effectuées sur les trois dernières séances, la durée de séance, l’âge, le poids, la taille, la diurèse résiduelle, les comorbidités, les profils, l’existence d’un système de contrôle de l’UF par la machine, les paramètres biologiques avant et après séance.
Résultats |
Nous avons inclus 187 patients avec un âge moyen de 68,4ans, un IMC moyen de 28,2kg/m2. L’UFH/kg moyenne était de 6,9mL/min/kg (0,9–19,6), et 12,8 % des patients avaient≥10mL/min/kg. Une sieste post-dialytique était nécessaire pour 66,3 % des patients. La corrélation entre le score ajusté et UFH/kg était de 0,024. Aucune corrélation n’existait entre fatigue, âge, IMC et les paramètres biologiques. Il n’existait pas non plus d’impact des comorbidités sur la fatigue ressentie.
Discussion |
Dans cette étude nous ne trouvons pas d’impact de l’UF horaire pondérée, ni d’aucun autre paramètre étudié sur la fatigue ressentie par les patients. L’évaluation de la fatigue par les patients est subjective et difficile à évaluer même avec des questionnaires complets.
Conclusion |
L’ultrafiltration appliquée durant la séance de dialyse n’accroît pas la fatigue ressentie par les patients dans cette étude.
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Vol 12 - N° 5
P. 325-326 - septembre 2016 Retour au numéro
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