Intérêt de l’utilisation de l’impédancemétrie en hémodialyse : un outil pour la détermination du poids sec ? - 20/09/16
, I. Segalen, M. Gosselin, Y. Le MeurRésumé |
Introduction |
Définir de façon précise le poids sec des patients hémodialysés chroniques est complexe. L’impédancemétrie permet une évaluation rapide et non invasive de la composition corporelle. L’objectif de l’étude est de comparer la surcharge hydrique estimée par un impédancemètre multicentrique, le Z Hydra® Bioparhom, Méditor, à l’ultrafiltration réelle réalisée à chaque séance d’hémodialyse.
Patients et méthodes |
Une étude pilote, prospective, monocentrique, observationnelle, d’une durée de 4 semaines, a été réalisée au sein d’un service d’hémodialyse (HD) de centre lourd. Les patients porteurs d’un stimulateur ou d’un défibrillateur implantable ainsi que ceux amputés d’un ou de plusieurs membres ont été exclus. L’ensemble des mesures ont été réalisées par un seul opérateur. Pour la comparaison des données appariées, ultrafiltration (UF) réelle et surcharge hydrique, en cas d’estimation en cours de séance, l’UF déjà réalisée à été ajoutée à la surcharge hydrique estimée par le Z Hydra®.
Résultats |
Vingt patients hémodialysés chroniques ont été inclus. Soixante-douze mesures ont été réalisées soit 3,6±2,3 mesures par patient. L’UF moyenne réelle, réalisée, était de 2,9±0,7 litres (L). Sur 85 % des évaluations retrouvant une UF réelle en fin de séance entre 2 et 4L, seules 13 % des estimations par le Z Hydra® retrouvaient une surcharge hydrique identique. La surcharge hydrique était surestimée pour les patients les plus âgés (p=0,004), pour les UF réelles les plus basses (p=0,034). Quarante-six mesures (64 %) ont été réalisées entre 0 et 59minutes dont 32 avant le début de la séance, 4 (6 %) entre 60 et 119minutes, 20 (28 %) entre 120 et 179minutes et 2 (3 %) après 180minutes. Nous n’avons pas retrouvé de corrélation statistiquement significative entre le délai de mesure et les valeurs mesurées (p=0,076).
Discussion |
Une discordance importante entre l’estimation de la surcharge hydrique par le Z Hydra® et l’UF réalisée en séance d’HD a été retrouvée. La principale limite de notre étude est le faible nombre de patients inclus.
Conclusion |
Sous réserve d’une étude prospective à plus grande échelle, le Z Hydra® ne semble pas être un outil adapté, à une évaluation en séance, de la surcharge hydrique, des patients hémodialysés chroniques.
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Vol 12 - N° 5
P. 325 - septembre 2016 Retour au numéro
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