L’hémodiafiltration en ligne (HDF) a été introduite dans l’arsenal thérapeutique de suppléance rénale dans les années 1980. Les études multicentriques (DOPPS, CONTRAST, Turkish HDF, ESHOL) ont rapporté une réduction de la morbi-mortalité par rapport à l’hémodialyse conventionnelle (HCV). Notre travail rapporte ses autres atouts majeurs.

Notre étude comparative (HCV versus HDF) est prospective sur 1 an et concerne 35 patients (pts) transférés d’HCV en HDF au démarrage de ce mode de dialyse dans notre établissement. Caractères généraux des pts : 19 hommes (54 %), âge moyen 72±12ans, ancienneté de dialyse 7±6ans. Caractéristiques techniques de l’HDF : mode post-dilution, débit sanguin 300–400mL/min, débit du dialysat≥600mL/min, volume de substitution 5 à 6L/h, membrane de haute perméabilité.

Paramètres clinicobiologiques avant dialyse à j0 phase HCV, puis après 1 an d’HDF : β2m, CRP, parathormone intacte (PTHi), phosphates, pression artérielle (PA) en fonction du traitement antihypertenseur (ahta), pression pulsée (PP), doses d’érythropoïétine (EPO), hémoglobine (Hb), les analyses biologiques ont été réalisées par un laboratoire assermenté.

Tableau 1 : (valeurs médianes, statistiques par Statview).

Les taux de β2m, CRP et de PTHi baissent significativement en HDF ; à bilan martial et taux d’Hb équivalents les doses d’EPO y sont plus basses. L’HDF facilite le contrôle de l’hypertension, sans effet sur la compliance artérielle.

Les avantages en transferts convectifs de l’HDF engendrent une réduction du tryptique inflammation, anémie, ostéodystrophie et renforcent les ahta.