Mesure du débit de filtration glomérulaire par la clairance plasmatique de l’iohexol : comparaison d’une procédure à prélèvements multiples et à un prélèvement unique - 20/09/16
Résumé |
Introduction |
La clairance plasmatique de l’iohexol est une technique reconnue pour la mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG). Cependant, différentes procédures pour la réalisation de cette clairance existent, avec, notamment, un nombre de prélèvements qui peut varier. Dans cette étude, nous comparons les résultats de DFG obtenus à partir de prélèvements multiples (PM) et ceux obtenus à partir d’un prélèvement unique (PU).
Patients et méthodes |
Nous avons considéré les patients référés pour une mesure précise du DFG. Pour tous les patients, 5cm3 d’iohexol (OmnipaqueTM240) sont injectés. La mesure de l’iohexol plasmatique était réalisée par HPLC. La clairance à PM consiste à calculer la pente de clairance de l’iohexol sur 4 points prélevés à 120, 180, 240 et 300minutes et à appliquer la correction de Brochner–Mortensen. La clairance par PU a été calculée pour chaque patient à chaque temps par la méthode décrite par Jacobsson. Nous avons étudié leur concordance à±10 %.
Résultats |
Cent douze sujets ont été inclus dans l’analyse (52 femmes) : âge 53±13ans, BMI 27±7kg/m2 et DFG 84±29mL/min (valeurs de 17 à 158mL/min). En considérant la valeur de DFG par PM comme la référence, les résultats de DFG avec PU à 120, 180, 240 et 300minutes ont une concordance à ±10 % qui sont respectivement de 73, 91, 92 et 70 %. Pour les patients avec un DFG<50mL/min (n=13), les concordances sont de 15, 54, 77 et 92 %. Pour les patients avec un DFG>50mL/min (n=99), les concordances sont de 80, 96, 94 et 67 %. La recommandation de certains auteurs d’utiliser le prélèvement à 180min pour les patients avec un DFG>50 et à 300min pour ceux avec DFG<50mL/min aboutit à une concordance globale de 96 %.
Discussion |
Les résultats obtenus avec une clairance plasmatique d’iohexol à PU montrent une bonne concordance avec ceux obtenus avec PM. Ceci est d’autant plus vrai que le moment du prélèvement est adapté en fonction du DFG présumé, à savoir 180min après l’injection pour les sujets sains et 300min après l’injection chez le sujet avec DFG diminué.
Conclusion |
Dans certaines circonstances, le calcul de la clairance plasmatique de l’iohexol par PU est une alternative acceptable aux PM. Le moment du prélèvement reste une donnée importante qui doit être adaptée en fonction du DFG présumé.
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Vol 12 - N° 5
P. 333-334 - septembre 2016 Retour au numéro
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