L’observance du régime hyposodé chez les hypertendus et particulièrement chez les patients de néphrologie est un élément déterminant dans la prise en charge.

Nous avons mené une étude transversale sur une durée de 15jours portant sur les patients suivis en consultation ayant une hypertension artérielle avec prescription d’un régime hyposodé. En plus du relevé des données liées au suivi et de l’hypertension artérielle, nous avons coté l’observance du régime hyposodé (de 1 à 5) en se basant sur des questionnaires pour le patient, l’accompagnant et le médecin. De même, l’observance du traitement anti-hypertenseur s’est basée sur le score de Girerd. Une enquête diététique a permis d’estimer par un diététicien les apports quotidiens en sel. Enfin, nous avons mesuré la natriurèse. Celle-ci est considérée élevée au-delà de 102mmol/24h.

L’âge moyen des 74 patients retenus est de 55,7±16,5ans avec un sex-ratio (H/F) de 0,68. La fonction rénale moyenne est de 61,7±44mL/min et la natriurèse est élevée dans 33,8 %. Le régime est dans les cibles selon l’enquête diététique dans 16,4 %. La natriurèse moyenne est de 88±46mmol/24h avec une natriurèse élevée dans 32,4 %. En analyse univariée, les facteurs liés à la non-observance du régime hyposodé sont l’âge avancé (58 vs 50,9ans), le diabète (46,4 % vs 26,1 %), et l’obésité (48 % vs 16 %). L’observance rapportée aussi bien par le patient, que par l’accompagnant et le médecin étaient significativement liés à la natriurèse, contrairement au score de Girerd. En analyse multivariée, nous avons observé la même association avec un OR de 0,9 chez les jeunes (p<0,01), de 5 chez les diabétiques (p=0,012) et 1,6 chez les obèses (p<0,05).

L’âge avancé, le diabète et l’obésité sont fortement liés à la mauvaise observance du régime hyposodé dans notre série et dans la plupart des études en Burkina Faso et en Tunisie.

Les questions subjectives sont utiles dans l’évaluation de l’observance au régime hyposodé.