Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie multisystémique pouvant s’exprimer par l’atteinte rénale qui met en jeu le pronostic vital. Les facteurs de mauvais pronostic rénal varient selon les différentes études, Le but de ce travail est d’analyser l’atteinte rénale dans une cohorte marocaine.

Il s’agit d’une étude rétrospective de type descriptive et analytique portant sur des patients hospitalisés et pris en charge au service de médecine interne pour un lupus érythémateux systémique, durant la période de janvier 2009 à décembre 2014, ces patients répondent aux critères d’ACR et même aux critères cde SLICC pour l’année 2014.

Nous avons colligé 165 cas de lupus systémique, dont 156 femmes et neuf hommes, l’âge moyen des patients est de 32,5ans (±12,76ans) avec des extrêmes allant de 15 à 75ans. L’atteinte rénale était présente chez 41 % des patients, dont la plupart avaient des anomalies du sédiment urinaire : l’hématurie chez 90 % des patients et leucocyturie chez 91 %, 31 % de l’ensemble des patients avec une atteinte rénale avaient un syndrome néphrotique. Nous avons observé une altération de la fonction rénale dans 29 % des cas. L’évolution vers l’insuffisance rénale chronique a été observée chez sept patients et vers l’insuffisance rénale terminale dans un cas. Trente-neuf PBR ont été réalisées, les glomérulonéphrites (GN) type IV sont les plus fréquentes représentant 43 % des cas. Après une analyse multivariée, l’atteinte rénale au cours du lupus représente un facteur indépendant de mauvais pronostic (p<0,001).

La nature et la gravité de l’atteinte rénale ont un rôle important dans le pronostic du LES. Il s’agit d’une atteinte glomérulaire mais les atteintes tubulo-interstitielles et vasculaires peuvent jouer un rôle aggravant et doivent également être évaluées. Il existe dans notre série une similitude dans la répartition des classes histologiques avec les différentes séries où les formes prolifératives diffuses prédominent.

L’une des particularités des manifestations cliniques du LES dans les pays en développement est la haute prévalence de l’atteinte rénale et la sévérité de la néphropathie lupique impactant directement sur la morbidité et la mortalité.