Les aspects histologiques de l’insuffisance rénale aiguë : à propos de 170 biopsies - 20/09/16
, M.A. Khalfaoui, N. Mtioui, S. Elkhayat, M. Zamed, G. Medkouri, M. Benghanem, B. RamdaniRésumé |
Introduction |
La biopsie rénale (PR) guide le traitement étiologique des insuffisances rénales aiguës (IRA) parenchymateuses, et contribue à établir le pronostic rénal.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective portant sur les patients admis dans notre centre hospitalier universitaire entre janvier 2008 et décembre 2011 ayant présenté une IRA. L’IRA a été définie selon les critères de la classification Acute Kidney Injury Network (AKIN).
Résultats |
Nous avons colligé 704 cas d’IRA, le taux des IRA biopsiées était de 24,14 % (170 biopsies). La médiane d’âge était de 34±15,56ans avec un sex-ratio H/F de 0,8. La moyenne de créatinémie était 87±12mg/L. Les indications principales étaient la présence de signes extra-rénaux (27 %) et le syndrome de glomérulonéphrite (GN) rapidement progressive (25,29 %). Les résultats histologiques étaient dominés par la GN lupique (39 cas), la GN extracapillaire type 1 ou 3 (GNEC) (34 cas), et la GN aiguë post-infectieuse (13 cas). La nécrose tubulaire aiguë (NTA) a été observée chez 12 patients et la microangiopathie thrombotique (MAT) et la néphrite interstitielle chez 11 patients chacune. La hyalinose segmentaire et focale et la néphropathie amyloïde (NA) ont été retrouvées dans 8 cas chacune suivies de la tubulopathie myélomateuse (7 cas). Ont été notées la GN membranoproliférative, la néphropathie à IgA, et la lésion glomérulaire minime chez 5 patients chacune. La néphropathie diabétique et la glomérulosclérose ont été relevées chez 3 patients chacune, la GN extramembraneuse chez 2 et la néphroangiosclérose maligne chez 1 patient. La BR était non concluante dans 9 cas. La GN lupique était associée à la MAT dans 3 cas et la NTA à la NA dans 3 cas.
Discussion |
Verde et al. [1] et Ferro et al. [2] ont démontré que la NA et la GNEC nécrosantes étaient respectivement les premières causes des IRA chez le sujet âgé. Dans notre série, GN lupique était la cause principale des IRA biopsiées, ce résultat pourrait être expliqué en partie par l’âge jeune de nos patients.
Conclusion |
Les stratégies préventives locales devraient tenir compte de ces résultats.
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Vol 12 - N° 5
P. 370 - septembre 2016 Retour au numéro
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