Les événements cardiaques sont les facteurs majeurs qui modifient le cours de l’insuffisance rénale des patients diabétiques - 20/09/16
, P. Gatault, M. Francois, C. Barbet, N. Rabot, H. Longuet, J.F. Valentin, A. Fournier, E. Bailly, B. Sautenet, M. Buchler, J.M. HalimiRésumé |
Introduction |
Les facteurs de risque classiques d’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) sont connus : eDFG initial, albuminurie, pression artérielle systolique (PAS), rétinopathie diabétique (RDIAB). Récemment, l’existence d’un AKI a été reconnue comme un facteur de risque d’IRCT, mais les conséquences rénales des événements cardiaques, indépendamment de l’AKI qu’ils entraînent, sont mal connues.
Patients et méthodes |
Une cohorte de 860 patients diabétiques de type 2 inclus depuis 2000 suivis de 0,1 à 15,5ans a été analysée (suivi médian : 59 mois ; eDFG initial : 42mL/mn/1,73m2).
Résultats |
Durant ce suivi, 194 patients ont atteint le stade d’IRCT (183 dialysés ; 11 greffés en pré-emptif). L’insuffisance cardiaque initiale (HR : 1,47, p=0,0194) était un facteur de risque d’IRCT en univarié, mais pas après ajustements sur l’eDFG, l’albuminurie, la PAS et la RDIAB. En revanche, le développement d’un AKI restait significatif (HR : 4,51, p<0,0001). Au cours du suivi, le développement d’un OAP (HR : 5,52, p<0,0001) qu’il existe ou non des antécédents d’insuffisance cardiaque, le développement d’une FA (HR : 3,48, p<0,0001), ou d’un SCA (HR : 2,33, p=0,0005) (mais pas d’un AVC) restaient des facteurs de risque d’IRCT même après ajustement sur tous ces paramètres.
Discussion |
Les événements cardiaques au cours du suivi ont une influence délétère majeure sur l’évolution rénale, indépendamment du développement d’un AKI et de l’état rénal et cardiovasculaire initial des patients diabétiques à risque rénal.
Conclusion |
La surveillance des paramètres rénaux devrait être plus fréquente en cas d’apparition d’événements cardiovasculaires et cet élément devrait être connu des cardiologues.
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Vol 12 - N° 5
P. 378 - septembre 2016 Retour au numéro
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