La tuberculose et la transplantation rénale. Expérience d’un centre - 20/09/16
Résumé |
Introduction |
La tuberculose est une complication dont la fréquence chez le receveur d’un greffon rénal est de 3 à 20 fois plus élevée que dans la population générale [1]. La mortalité est importante estimée à 20 % [2]. Dans notre centre ou la première cause de mortalité est infectieuse, la tuberculose est la première étiologie. Nous avons voulu connaître la fréquence de cette pathologie dans notre centre.
Patients et méthodes |
Nous avons colligé 254 dossiers de 254 patients transplantés du rein à partir de donneurs vivants apparentés de décembre 2006 à janvier 2016. Nous avons répertorié l’age, le sexe, le délai post-transplantation, les modalités diagnostiques ainsi que l’évolution. Nous avons exclu les patients avec des antécédents de tuberculose traitée, ainsi que les patients transplantés par d’autres équipes.
Résultats |
Nous avons recensé 9 cas de tuberculose sur 254 patients transplantés soit 3 %. le sexe ratio était de 1,25, l’age moyen de 30ans avec des extrêmes de 12 à 49ans. le délai post-greffe moyen était de 24mois pour 2 patients. Il s’agissait au vu du délai d’apparition d’une réactivation, pour les 7 autres, il s’agissait d’une primo-infection. Dans 3 cas, la localisation était pulmonaire et pour 6 cas, une localisation extra-pulmonaire. Nous avons déploré le décès de 3 patients et dans les 3 cas, il s’agissait d’une tuberculose disséminée.
Discussion |
La tuberculose est la première cause de mortalité dans notre série, le traitement d’un rejet aiguë était un facteur surajouté au risque de mortalité. La tuberculose disséminée a conduit dans 75 % des cas au décès. Pour 2 cas, il est très probable qu’il s’agissait d’une tuberculose latente non diagnostiquée. Notre exploration en pré-greffe étant dépendante de la clinique de l’anamnèse et du test dermique (IDR) à la tuberculine.
Conclusion |
Notre pays est un pays de moyenne endémie de tuberculose avec incidence de 59/100000 habitants, des recommandations sur la systématisation de la recherche de l’activation de l’interféron gamma en pré-greffe et/ou d’un traitement prophylactique sont nécessaires.
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Vol 12 - N° 5
P. 384 - septembre 2016 Retour au numéro
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