La nécessité d’un recours à une multithérapie antihypertensive est prédictrice de décès et de dialyse indépendamment du contrôle de la pression artérielle chez les transplantés rénaux - 20/09/16
Résumé |
Introduction |
L’hypertension artérielle est un risque de dialyse et de décès en transplantation rénale. Les connaissances sont limitées quant à la valeur prédictive des traitements antihypertenseurs, indépendamment du contrôle de la pression artérielle.
Patients et méthodes |
Durant la période 1985–2014, 1986 patients ont été transplantés rénaux, ils ont été suivis durant une durée médiane de 7,5ans. La valeur prédictive du contrôle de la pression artérielle et de son management à 12mois de la transplantation sur le risque ultérieur de décès et de dialyse chronique a été estimée.
Résultats |
À 12 mois, 1797 patients (89,0 %) avaient un greffon fonctionnel. Globalement, 52,9 % avaient une pression artérielle>140 et/ou 90mmHg. Parmi eux, seulement 33,3 % avaient 3 ou plus molécules antihypertensives. Au cours du suivi, 228 patients sont décédés et 348 sont retournés en dialyse. La pression artérielle systolique était associée avec une augmentation du risque de décès (HR per 10mmHg : 1,22 [1,14–1,31], p<0,0001) et de dialyse (HR per 10mmHg : 1,12 [1,06–1,19], p=0,0002). Toutefois, l’utilisation de 3 ou plus médicaments antihypertensifs était associée avec une augmentation du risque de décès (HR : 1,71 [1,10–2,65], p=0,0165) et de dialyse (HR : 2,48 [1,69–3,64], p<0,0001) après ajustement sur l’âge, le sexe, et le contrôle de la pression artérielle. Aucune relation significative entre l’utilisation de molécules antihypertensives spécifiques et le risque de décès et de dialyse n’a été retrouvée.
Discussion |
La nécessité du recours à une multithérapie antihypertensive devrait être incluse dans les scores de pronostics cardiovasculaires.
Conclusion |
Le besoin d’un recours à une multithérapie antihypertensive est prédictrice de décès et de dialyse indépendamment du contrôle de la pression artérielle chez les transplantés rénaux.
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Vol 12 - N° 5
P. 385 - septembre 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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