Devant la pénurie de greffons rénaux, la transplantation rénale (TR) à partir de donneurs vivants reste la modalité thérapeutique optimale de l’insuffisance rénale terminale. Le but de notre étude est de rapporter l’expérience de notre centre en terme de greffe rénale et du suivi des patients à long terme.

Notre étude est rétrospective sur une période de 16ans et porte sur tous les patients ayant bénéficié d’une première TR à partir d’un donneur vivant apparenté (DVA). Nous avons étudié les caractéristiques cliniques du donneur et du receveur ; immunologiques, thérapeutiques et évolutives, notamment les complications chirurgicales.

Depuis juin 1998, 81 patients sont transplantés à partir d’un DVA et suivis dans notre service. Parmi ces patients, 51 sont de sexe masculin et 30 de sexe féminin. L’âge moyen au moment de la greffe est de 33,6±10ans. La néphropathie initiale est indéterminée dans 50 cas, soit 61,7 %. La durée de dialyse médiane est de 32±36,8mois.

Seule la TR à partir de DVA est réalisée en centre. En France, cette activité progresse pour atteindre, en 2011, 10 % (n=301) de l’ensemble des greffes. Cette progression reste faible par rapport aux autres pays. Ce type de TR a l’avantage d’offrir une meilleure survie du greffon à long terme. En France, pour la cohorte 1993–2009, la survie des greffons à 5 et 10ans est respectivement de 89,3 % et 77,3 % pour les DV. Nos résultats sont proches de la littérature. La survie du greffon à 12mois est de 98,76 % et à 72mois de 88,8 %. Le risque de décès et de complications graves après le don d’un rein est extrêmement faible. Sur le plan immunologique, les donneurs sont semi-identiques à 79 %, et identiques dans 18,5 % des cas. L’immunosupression est triple pour la majorité des patients. Nous avons noté 55 cas de complications chirurgicales et 13 cas de rejet. La survie du greffon à 12mois est de 98,76 % et à 72mois de 88,88 %. Aucun cas de décès n’a été noté durant notre période d’étude.

Devant la pénurie d’organes, la TR par DVA reste une option raisonnable avec un faible taux de complications. Les résultats sur la survie du greffon rénal à long terme sont significativement supérieurs par rapport à ceux obtenus après greffe avec donneur en état de mort encéphalique.