Les patients ayant une infection chronique par le VHC ont un risque accru de maladies rénales et d’insuffisance rénale. Mais les facteurs associés au risque rénal sont peu connus. Le but de cette étude est d’estimer la prévalence de l’IRC (stade≥3) chez les patients infectés par le VHC et de rechercher une corrélation avec la sévérité de l’hépatopathie.

Nous avons analysé le DFG estimé (CKDEPI) chez les patients HCV+non transplantés rénaux de la cohorte nationale multicentrique prospective observationnelle ANRS CO22 Hepather.

L’analyse a concerné 8571 patients sur 14379 inclus pour HCV. Les caractéristiques sont : 56 % d’hommes, 57±20ans, HTA 30 %, infection depuis 17±13ans, ARN VHC détectable chez 96 %, génotype 1, 2, 3, 4 et 5/6/7 (66 %, 6 %, 13 %, 13 % et 2 % respectivement), 40 % de cirrhose (96 % Child A, MELD moyen 8±3) et 59 % déjà traités par antiviraux (interféron et ribavirine 67 %). La prévalence à l’inclusion d’un DFG≤60 était de 6,3 % (IC95 % : 5,8 –6,9 %). En analyse univariée, les facteurs significativement associés à la prévalence de l’IRC étaient : sexe, âge, IMC, durée d’infection, traitement anti-VHC, diabète, HTA, hypercholestérolémie, bas niveau de diplôme, antécédent de cardiopathie, de transplantation hépatique, génotypes 2 et 5/6/7 ; ni le stade de fibrose/cirrhose ni le score de Child. Les facteurs significativement liés à la prévalence de l’IRC, d’après l’analyse multivariée, sont présentés dans le Tableau 1.

Dans la cohorte ANRS C0-22 Hepather, la prévalence de l’IRC était de 7,3 %.

Les facteurs de risque étaient âge, HTA, diabète, hypercholestérolémie, antécédents de cardiopathie mais non-sévérité de l’hépatopathie. Une analyse longitudinale analysera l’effet des combinaisons antivirales C sur la fonction rénale à long terme.