Progression de la maladie rénale diabétique en fonction de l’âge de diagnostic du diabète dans une cohorte de patients diabétiques de type 2 - 20/09/16
, S. Alaoui, Y. Lazreg, N. Benabdellah, I. Karimi, F. Hamdi, B. Rajae, M. Lahbil, I. Haddiya, Y. BentataRésumé |
Introduction |
Le diabète de type 2 (DT2) reste lié à un haut risque de progression de la maladie rénale diabétique (MRD). L’HTA, l’albuminurie et l’équilibre glycémique restent les principaux facteurs de cette progression mais qu’en est–il de l’âge du diagnostic du diabète ? L’objectif de cette étude est de déterminer le profil à l’admission et l’évolution de la MRD dans une cohorte de patients DT2 en fonction de l’âge de diagnostic du diabète.
Patients et méthodes |
Étude prospective, incluant les patients DT2 ayant un suivi minimal de 36 mois en néphrologie. Trois groupes de patients ont été identifiés en fonction de l’âge de diagnostic du diabète : groupe 1 : avant 40ans, groupe 2 : entre 40 et 65ans et groupe 3 : au-delà de 65ans.
Résultats |
Six cent soixante-six patients de DT2 ont été inclus. À l’admission, la durée moyenne d’évolution de diabète était de 16±7,4, 10±4,5 et 18±7,5 années respectivement dans les groupes 1 ; 2 et 3 (p<0,001). L’IMC était de 28,06±4,43, 28,70±4,69 et 27,06±4,5kg/m2 respectivement dans les groupes 1 ; 2 et 3 (p<0,001). 21,2 % était hypertendus dans le groupe 1 vs 42 % dans le groupe 2 vs 32,6 % dans le groupe 3 (p<0,001). 46,2 %, 54,8 % et 42,8 % des patients du groupe 1, 2 et 3 avaient un diabète équilibré (HbA1C<7 %). Parmi des patients du Groupe 1, 16,3 % avaient un DFG estimé par MDRD<60mL/min/1,73m2 vs 21,8 % du groupe 2 vs 32,6 % du groupe 3 (p=0,01). 76 %, 76,9 % et 74,7 % avaient une albuminurie positive dans les groupes 1 ; 2 et 3 respectivement (p=0,99). À la fin de suivi, le DFG était de 89±29, 83±29, et 70±25mL/min/1,73m2 dans les groupes 1, 2 et 3 respectivement (p<0,001). En analyse posthoc, la différence était statistiquement significative concernant le DFGe de fin de suivi : entre les deux groupes 1 et 2 (p<0,001) et entre les deux groupes 2 et 3 (p<0,001). La progression rénale rapide (DFGe> 5mL/min/1,73m2/année) était observé dans 17,3 %, 24,1 % et 30,5 % dans les groupes 1 ; 2 et 3 respectivement (p=0,08). 39,7 % était hypertendus dans le groupe 1 vs 26,9 % dans le groupe 2 vs 44,7 % dans le groupe 3 (p=0,002).
Discussion |
Notre étude montre que les patients de DT2 jeunes et âgés se situent dans un groupe à risque rénal et cardiovasculaire identique et élevé.
Conclusion |
La prise en charge des patients de DT2 nécessite une approche multidisciplinaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 12 - N° 5
P. 407 - septembre 2016 Retour au numéro
Article précédent
- Systematic renal function evaluation using iohexol or inuline clearance before lung transplantation in adult CF patients
- E. Novel-Catin, S. Pelletier, R. Nove Josserand, Q. Reynaud, S. Durupt, L. Dubourg, I. Durieu, M. Laville, D. Fouque
- Formation initiale en néphrologie en France : qu’en pensent les internes ? Résultats de la première enquête nationale
- R. Brasme, F. Larceneux, A. Delion, O. Aubert, J.P. Bertocchio
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?