La sévérité de progression de la néphropathie diabétique est corrélée à la durée d’évolution du diabète, ceci place le patient jeune diabétique de type 2 (DT2) à un haut risque rénal. Quelle est la présentation initiale et l’évolution de la néphropathie diabétique (ND) chez l’adulte jeune DT2 ? L’objectif de cette étude est de déterminer le profil à l’admission et évolutif de la ND dans une cohorte de patients jeunes présentant un DT2.

Étude prospective, incluant les patients de DT2 chez qui le diabète a été diagnostiqué avant l’âge de 40ans et ayant un suivi minimal de 36 mois en néphrologie. Ont été exclus les patients de DT2 présentant une autre pathologie pouvant être responsable d’une néphropathie.

Parmi 670 patients de DT2 suivis, 121 patients répondaient aux critères d’inclusion. 18,3 % des patients de DT2 ont un diabète diagnostiqué de 40ans. L’âge moyen au moment du diagnostic du diabète était de 36±3ans et 64,5 % étaient du sexe féminin. Les antécédents familiaux du DT2 étaient notés dans 72,7 % des cas. L’indice de masse corporelle était de 28,02±4,47 kg/m². À l’admission, 26,4 % ; 57,9 % et 15,7 % avaient respectivement une albuminurie négative ; une micro-et macro-albuminurie, 22,3 % étaient hypertendus, 36,4 % avaient un diabète équilibré (HbGA1C<7 %) et 14,9 % avaient un DFG estimé par la formule MDRD<60mL/min/m². À la fin du suivi, 27,3 % étaient hypertendus, 24 % avaient un diabète équilibré, 27,3 % avaient une albuminurie négative, 17,4 % avait une progression rénale rapide (DFG estimé par la formule MDRD>5mL/min/année), 20,7 % recevaient plus de deux médicaments antihypertenseurs, 37,2 % avaient une rétinopathie diabétique et les évènements cardiovasculaires étaient survenus dans 12,4 % des cas.

L’association d’un âge jeune du début du diabète aux autres facteurs classiques de progression de la maladie rénale dans le DT2 ne peut que contribuer à augmenter le risque rénal et cardiovasculaire. Le contrôle optimal de tous les facteurs de risque chez les patients jeunes DT2 revêt ainsi une importance capitale.

Le contrôle de la pression artérielle, de la glycémie et de l’albuminurie reste difficile à obtenir chez l’adulte jeune, aggravant ainsi le risque rénal, un risque conditionné aussi par une durée d’évolution importante du diabète.