Le concept de radiothérapie guidée par l’image bénéficie du développement de l’imagerie par résonance magnétique (IRM), associée à ces différentes capacités d’analyse des tissus, comme la spectroscopie ou les études de diffusion. La mise à disposition d’un dispositif de repositionnement des patients faisant appel à l’imagerie par résonance magnétique représente une valeur ajoutée incontestable, ne délivrant aucune dose additionnelle au patient durant son traitement tout en optimisant les stratégies adaptatives grâce à son contraste supérieur à la scanographie pour les tissus mous. Ses avantages sont connus pour les tumeurs cérébrales, les cancers des voies aérodigestives supérieures, les tumeurs pelviennes et thoraciques, les cancers digestifs. La radiothérapie adaptative est un concept qui inaugure une étape nouvelle du développement de la radiothérapie moderne selon différentes modalités. Plusieurs solutions technologiques sont étudiées et proposées aux cliniciens afin de faire bénéficier les patients de ces avancées technologiques.

The concept of image-guided radiotherapy benefits from the development of magnetic resonance imaging (MRI) associated with different capacities of tissue analyses such as spectroscopy or diffusion analysis. The production of devices allowing the repositioning of patients through MRI represents a strong added value without delivering any additional dose to the patient while the optimization of the adaptative strategies are facilitated by a better contrast of the soft tissues compared to the scanner. The advantages of MRI are well demonstrated for brain tumours, head and neck carcinomas, pelvic tumors, mediastinal malignancies, gastrointestinal tract diseases. Adaptative radiotherapy inaugurates a new area of radiotherapy with different modalities. Several technological solutions are provided or discussed allowing the patients to benefit from thses new technologies as soon as possible.