Évaluer la dose reçue au niveau du plexus brachial après radiothérapie adjuvante d’un cancer du sein.

Il s’agit d’une étude rétrospective de 103 patientes atteintes de cancer du sein et traitées dans le service de radiothérapie de Sfax (Tunisie) entre 2011 et 2013. Ces patientes ont reçu une radiothérapie conformationelle, y compris sus-claviculaire, de 50Gy. Le plexus brachial a été délinéé selon les recommandations de la Société américaine de radiothérapie. Une étude dosimétrique a été réalisée afin de déterminer les doses moyenne et maximale reçues par le plexus brachial, ainsi que le volume recevant 50Gy (V50). Une étude statistique a été effectuée pour préciser les facteurs influençant ces niveaux de doses.

Le volume moyen du plexus brachial dans notre série était de 9,18 cm³ (4,3–17,5). La dose maximale reçue par le plexus était en moyenne de 50Gy (32–59). Pour quarante-six patientes, la dose maximale était inférieure à 50Gy. Cette dose dépassait 55Gy chez 11 patientes. La dose moyenne était de 28Gy. Les niveaux de doses moyennes reçues par le plexus étaient significativement supérieurs chez les patientes atteintes d’une tumeur des quadrants supérieurs ou celles recevant 66Gy. Le V50 moyen était de 9 %.

La dose dans plexus brachial après irradiation adjuvante pour cancer du sein est tolérable. La dose maximale reçue dépassait 55Gy dans 10,6 % des cas de notre série. La dose maximale tolérable par le plexus brachial serait de 60Gy. La délinéation plus systématique du plexus et le suivi à long terme de la toxicité devraient permettre de mieux connaître la dose tolérable par le plexus brachial.