Évaluer la radiothérapie hypofractionnée adjuvante en cas de cancer du sein avec envahissement ganglionnaire massif (de stade N2-N3), aussi bien en termes d’efficacité (contrôle locorégional, survies globale et sans rechute) que de toxicité.

Les dossiers de 113 patientes, traitées entre octobre 2009 et juin 2011, d’âge moyen de 48,2ans±10,9ans ont été analysés. Toutes les patientes ont reçu une radiothérapie hypo fractionnée (42Gy, soit 2,8Gy/fraction, cinq fractions/semaine) dans le sein (20,4 %, n=23) ou la paroi thoracique (79,6 %, n=90) et la région susclaviculaire (99,1 %, n=112) ou axillo-sus-claviculaire (0,9 %, n=1). En cas de traitement conservateur, un boost a été délivré. Toutes les patientes ont reçu une chimiothérapie. Le nombre médian de ganglions axillaires prélevé était de 15 (7–33), avec un nombre moyen de 8,4±4,6 de ganglions métastatiques. Par ailleurs, 68,1 % des cancers (n=77) étaient de stade N2, pour 62,8 % (n=71), le ratio ganglions envahis/ganglions prélevés était entre 20 et 65 %, pour 31,9 % (n=6) de plus 65 %.

Le suivi médian était de 61 mois. À cinq ans, les probabilités de survie globale, de survie sans récidive, les taux de contrôle locorégional et de contrôle à distance étaient respectivement de 81,1 %, 80,9 %, 90,3 % et 77,9 %. En analyse multifactorille, la survie globale et sans rechute à 5ans des malades atteintes de cancer triple négatif et avec un ratio ganglionnaire supérieur à 65 % différaient statistiquement significativement. En ce qui concerne toxicités, 8,4 % des patientes ont souffert d’un lymphœdème. Il n’a été observé aucune plexite radique.

Nos résultats sont encourageants, la radiothérapie hypofractionnée peut être proposée en cas d’envahissement ganglionnaire de stade N2 ou N3.