Le cancer de la vésicule biliaire est le plus fréquent des voies biliaires. La chirurgie à visée curative offre la seule chance de guérison, mais la plupart des cancers rechutent. Cette étude a été conçue pour évaluer les résultats thérapeutiques de la chimioradiothérapie adjuvante.

Entre 1993 et 2012, 17 patients ont été traités par irradiation adjuvante, associée ou non à une chimiothérapie, pour des cancers de la vésicule biliaires. Il s’agissait de dix hommes et sept femmes d’âge moyen de 66ans. La circonstance de découverte était des coliques hépatiques ou des cholécystites (n=6) ; une angiocholite (n=2) et la découverte était fortuite dans quatre cas. Un complément par scanographie abdominale a été réalisé chez 11 patients et par IRM chez quatre. La chirurgie a consisté en une cholécystectomie simple dans dix cas, une cholécystectomie avec bisegmentectomie dans six et une exérèse tumorale simple dans un. Les limites étaient tumorales chez dix malades. Un envahissement ganglionnaire a été retrouvé dans trois cas. Le traitement postopératoire consistait en une radiothérapie adjuvante de 50–54Gy avec ou sans chimiothérapie concomitante (par 5-fluoro-uracile/cixplatine dans 17 cas).

La durée moyenne de survie était de 10,3 mois. Cinq cancers ont progressé localement en cours du traitement, trois après la fin du traitement, Cinq patients ont été atteints de métastases hépatiques ou pulmonaires. Un patient était en situation de rémission complète avec un recul de 48 mois.

La chimioradiothérapie adjuvante postopératoire n’a pas amélioré le pronostic lorsque la chirurgie n’était pas optimale.