Évaluer l’efficacité et la toxicité d’une ré-irradiation par CyberKnife^® ou curiethérapie pour le traitement de rattrapage d’une récidive locale de cancer de prostate.

Entre 2011 et 2015, 28 patients ont été traités par ré-irradiation prostatique, délivrée par CyberKnife^® (n=18) ou curiethérapie à haut débit de dose (n=10), pour une récidive locale de cancer de prostate initialement prise en charge par radiothérapie. Le schéma d’irradiation était de 35Gy en cinq fractions de 7Gy par jour. La survie sans récidive biologique (a été analysée selon la méthode de Kaplan-Meier, et les courbes ont été comparées avec le test du Log rank. La toxicité aiguë et tardive a été cotée selon l’échelle Common terminology criteria for adverse events, version 4.03.

Avec un suivi médian de 15,5mois (7–28), un patient pris en charge par curiethérapie HDD et deux par CyberKnife^® n’ont pas connu de baisse de leur PSA. Chez les patients pris en charge par curiethérapie de haut débit de dose, le nadir du PSA était de 0,66ng/mL (0,23–1,13) et était atteint en six mois (EI=5–8). Cinq patients ont été atteints d’une récidive biochimique, survenue en 13mois (EI=10–26). Un seul patient a souffert d’une complication urinaire transitoire de grade≥3. Après Cyberknife^®, le nadir du PSA était de 0,89ng/mL (0,29–1,4) et a été atteint en 7,5mois (4,5–10). Dix cancers ont récidivé biologiquement en 5,5mois 4–6). Trois patients ont connu une complication urinaire résolutive, deux de grade 3 et une de grade 4. Aucun patient n’a connu de complication sexuelle ou digestive de grade≥3.

La ré-irradiation des récidives locales des cancer de prostate est une technique faisable et relativement peu toxique. D’autres investigations sont nécessaires pour confirmer ces résultats prospectivement.