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Détermination des marges du volume cible anatomoclinique au volume cible prévisionnel dans les cancers du canal anal - 21/09/16

Doi : 10.1016/j.canrad.2016.08.085 
V. Libois 1, , P. Maingon 2
1 Centre René-Gauducheau, institut de cancérologie de l’Ouest, Saint-Herblain, France 
2 Centre Georges-François-Leclerc, Dijon, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectif de l’étude

Peu de données existent sur les expansions du volume cible anatomo-clinique (CTV) au volume cible prévisionnel (PTV) dans le traitement du cancer du canal anal. Il s’agit donc de reprendre les différents éléments permettant de construire un PTV à partir d’un rationnel scientifique par la compilation des données existantes de la littérature.

Matériel et méthode

Nous avons repris les articles internationaux des 20 dernières années traitant des erreurs de repositionnement, mais aussi de la mobilité interne des différents volumes traités par irradiation conformationnelle sans ou avec modulation d’intensité (canal anal, méso-rectum, aires ganglionnaires iliaques communes, internes et externes, inguinales et pré-sacrées).

Résultats

Les expansions du CTV au PTV admises dans les recommandations et atlas des différentes sociétés savantes (Radiation Therapy Oncology Group [RTOG], Australasian Gastro-Intestinal Trials Group [AGITG]) sont de 0,7 à 1cm dans toutes les directions, et sont basées sur des avis d’experts et non sur des données scientifiques. Il n’existe pas d’étude spécifique sur la mobilité interne du canal anal. La plupart des données retrouvées dans les expansions pelviennes du CTV sont extraites des traitements des cancers gynécologiques, du rectum et de la prostate. Les erreurs de repositionnement peuvent être minimisées par les imageries quotidiennes. Les modalités de contention et de repositionnement du patient font l’objet d’habitude de centre plus que de consensus.

Conclusion

Une marge de 1centimètre dans les trois dimensions fait l’objet d’un relatif consensus, avec la possibilité d’abaisser ces marges de 5 à 8mm en fonction des techniques de repositionnement quotidien et de l’expérience des intervenants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


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Vol 20 - N° 6-7

P. 745 - octobre 2016 Retour au numéro
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