Comprendre l’impact du facteur de modulation sur les plans de tomothérapie de la sphère ORL avec boost intégré (SIB) et déterminer un V optimal pour planifier ce type de traitement.

Les traitements de 10 patients atteints d’un carcinome de la sphère ORL ont été planifiés sur le système de planification des traitements (TPS) version 2.04 HD avec les paramètres suivants : field width (FW)=2,5cm dynamiques, pitch=0,287 et 150 itérations. Le facteur de modulation a été choisi à 2,0, 2,4, 2,8 et 3,0. Les doses de prescription au premier (PTV1) et au deuxième (PTV2) volumes cibles prévisionnels étaient, respectivement, de 52,8Gy à 54,4Gy et de 66Gy à 70,04Gy. La qualité des plans a été évaluée au travers de l’indice d’homogénéité, l’indice de conformité ainsi que la couverture des PTVs. Le temps de traitement et les doses reçues par les organes à risque ont également été considérés. Finalement, le facteur de modulation optimal a été comparé à celui de 2,0 initialement utilisé en routine.

Pour la majorité des patients, un facteur de modulation de 2,8 permettait d’optimiser la couverture des PTVs et réduire la dose dans les organes à risque, sans avoir un impact significatif sur le temps de traitement. En moyenne, l’homogénéité du PTV1 était augmentée de 2,14 % celle du PTV2 de 10,87 %. La dose délivrée à la moelle était réduite de 3,85 %. L’impact sur le temps de traitement restait faible, avec une augmentation moyenne de 1,37 % (dont la moitié des cas avaient un temps identique).

Pour les traitements de la sphère ORL, un FM de 2,8 permettait d’optimiser la qualité des plans. Toutefois, dans certains cas, un facteur de modulation de 3 pouvait également avoir un impact positif sur la planification. Contrairement à la littérature, notre étude a montré qu’un facteur de 2,4 produisait très souvent un plan sub-optimal en termes de doses délivrées aux organes à risque, mais garantissait un temps de traitement inchangé.