Comparaison et harmonisation des pratiques de dosimétrie entre les centres de radiothérapie de la région Nord-Pas-de-Calais - 21/09/16
, A. El Abiad 2, S. Baji 3, 4, Y. Boudam 5, J. Even 6, C. du Faux 7, M. Levet 8, 9, V. Louhichi 10, C. Touzeau 11, T. Lacornerie 12Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif de l’étude |
Comparer et harmoniser les pratiques de dosimétrie du cancer prostatique entre les centres de radiothérapie de la région.
Matériel et méthodes |
Les onze centres ont participé à ce travail financé par le conseil régional, le Fonds européen de développement régional (Feder), les missions d’intérêt général, la ligue contre le cancer et les centres eux-mêmes. Après la délinéation nous avons poursuivi un travail d’harmonisation des dosimétries. Trois cas cliniques anonymisés avec les contours (volume cible anatomoclinique [CTV] et organes à risque) ont été envoyés : un cancer prostatique de bas risque (cas 1), un de haut risque (aires pelviennes, cas 2) et une loge de prostatectomie (cas 3). Les marges et les doses étaient imposées, avec des contraintes de couverture des volume cibles prévisionnels (PTVs). Chaque centre a renvoyé au moins une dosimétrie correspondant à sa pratique, à deux reprises, les premiers résultats étant discutés avant comparaison. Les histogrammes dose-volume (HDV) des volumes cibles et des organes à risque des deux envois ont été comparés (test de Wilcoxon).
Résultats |
Tous les centres ont envoyé des dosimétries calculées avec modulation d’intensité. Pour le cas 1, la comparaison des histogrammes dose volume moyen montre une diminution de l’aire sous la courbe pour la vessie et le rectum, significative entre respectivement V19 et V67, et V5 et V55 (Vx=volume recevant×Gy) (p<0,05). Les résultats étaient identiques pour le cas 2, avec une différence significative de V10 à V48 pour la vessie (p<0,05), sans majoration de la dose délivrée à l’intestin grêle. Pour le cas 3, on note une diminution des volumes irradiés (vessie et rectum) de V20 à V50 non significative (p=0,05 pour le V50). Dans les trois cas la D2 % (dose dans 2 % du volume) des têtes fémorales reste inférieure à 50Gy et la meilleure protection des organes à risque est observée sans altération de la couverture du PTV.
Conclusion |
Notre travail collaboratif a permis une discussion et une amélioration des pratiques de dosimétrie du cancer prostatique à l’échelle régionale. Une extension à l’ensemble de la région Hauts-de-France est envisagée.
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Vol 20 - N° 6-7
P. 751-752 - octobre 2016 Retour au numéro
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