Le traitement des carcinomes basocellulaires repose sur la chirurgie. Dans le cas des carcinomes basocellulaires du nez, la chirurgie peut être difficile du fait du terrain, de la difficulté de reconstruction ou de l’atteinte orificielle. À Douai, depuis 2011, dans ces situations il est décidé en réunion de concertation pluridisciplinaire d’une contactothérapie, qui consiste en une irradiation par photons de basse énergie. Nous rapportons ici notre expérience initiale.

Entre décembre 2011 et juin 2014, 121 patients ont été traités pour 129 carcinomes basocellulaires du nez. Les traitements ont été réalisés sur un appareil de type X-Strahl par photons de basse énergie 50kV. Nous avons rétrospectivement revu les dossiers et réalisé un entretien téléphonique avec les patients afin de s’assurer de l’absence de récidive, de réaliser une évaluation de la toxicité et du résultat esthétique. L’aspect esthétique était côté par le patient de 0 (résultat médiocre) à 10 (résultat excellent)

La dose délivrée médiane était de 45Gy (36–56) pour un nombre médian de fractions de 15 (10–17) et une dose médiane par fraction de 3Gy. L’âge médian des patients lors du traitement était de 82ans (33–101). Avec un suivi médian de 29 mois (5–49), 16 patients ont été perdus de vue. Sur les 105 autres patients, il a été observait sept récidives locales, soit un taux de contrôle local de 96,8 % (intervalle de confiance à 95 % : 93,1–100) à 2ans et de 88,9 % (80,7–97,1) à 5ans. Seuls deux patients décrivaient lors de l’entretien une sécheresse muqueuse. Le score moyen obtenu lors de l’évaluation esthétique était de 9,13. La note minimale était de 6.

La radiothérapie de contact permet d’obtenir un excellent résultat esthétique dans le traitement des carcinomes basocellulaires du nez tout en assurant un haut niveau de taux de contrôle local.