S'abonner

Étude de phase II sur l’efficacité et la tolérance d’une augmentation de dose de radiothérapie des lésions hypoxiques définies par TEP-scanographie au fluoromisonidazole chez les patients suivis par un cancer bronchique non à petites cellules - 21/09/16

Doi : 10.1016/j.canrad.2016.08.115 
S. Thureau 1, , P. Chaumet-Riffaud 2, R. Modzelwski 1, S. Hapdey 1, M. Mahé 3, P. Boisselier 4, V. Beckendorf 5, N. Salem 6, D. Lerouge 7, B. Dubray 1, P. Vera 3
1 Département de médecine nucléaire et de radiothérapie, centre Henri-Becquerel, Quantif-Litis EA 4108, Rouen, France 
2 Département de biophysique et de médecine nucléaire, hôpital universitaire de Bicêtre, IR4M UMR8081, université Paris Sud, université Paris-Saclay, CNRS, Bicêtre, France 
3 Département de radiothérapie, institut de cancérologie de l’Ouest René-Gauducheau, Saint-Herblain, France 
4 Service d’oncologie radiothérapie, ICM Val d’Aurelle, Montpellier, France 
5 Département de radiothérapie, institut de cancérologie de Lorraine, Vandœuvre-lès-Nancy, France 
6 Département de radiothérapie, institut Paoli-Calmettes, Marseille, France 
7 Département de radiothérapie, centre François-Baclesse, Caen, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectif de l’étude

La chimioradiothérapie est le traitement de référence des cancers bronchiques non à petites cellules localement évolué, mais le résultat de ce traitement reste médiocre. L’étude RTEP5 (programme hospitalier de recherche clinique [PHRC] de 2011) propose d’augmenter la dose de radiothérapie chez les patients atteints de tumeur hypoxique d’après la TEP-scanographie au fluoromisonidazole (F-miso).

Matériel et méthode

Chaque patient éligible a bénéficié d’une TEP-scanographie préthérapeutique au fluorodésoxyglucose (FDG) afin de définir le volume métabolique et F-miso afin de confirmer le caractère et le volume hypoxiques ; ces examens ont également été réalisés à 42Gy dans le cadre d’études ancillaires. Les patients chez qui la TEP au F-miso étaient positives et ont bénéficié d’une augmentation de dose au sein du volume hypoxique sans limite de dose du boost selon les contraintes pulmonaire (V20 [volume recevant 20Gy] inférieur à 30 %) et médullaire (dose maximale, Dmax, inférieure à 45Gy).

Résultats

Sur 79 pré-inclus, 54 patients étaient définitivement inclus dans l’étude, dont 34 avec une TEP-scanographie au F-miso positive. La fixation sur la TEP au FDG et le volume métabolique étaient significativement plus importants dans le groupe hypoxique (Standard Uptake Value maximale [SUVmax] de 14,5 ; volume fixant le FDG de 55,4 cm3) que dans le groupe non hypoxique (SUVmax de 10 ; volume fixant le de FDG à 27,3 cm3) (p=0,021 ; p=0,026). Sur les 34 patients éligibles à une augmentation de dose, 24 ont pu en bénéficier (dose moyenne de 77,1Gy [70 à 86Gy]). Il n’a pas été mis en évidence de différence de toxicité tant aiguë que tardive entre le bras ayant bénéficié d’un boost et les patients non hypoxiques (66Gy). Il s’agit de la plus importante étude clinique proposant de moduler la dose de radiothérapie des cancers bronchiques selon les données de l’hypoxie définie par TEP.

Conclusion

Cette étude démontre :

– que les-tumeurs fixant le F-miso sont plus volumineuses et plus hypermétaboliques que les tumeurs ne fixant pas le F-miso ;

– la faisabilité d’augmenter la dose de radiothérapie chez les patients traités pour un cancer bronchique non à petites cellules au sein d’une population et d’un volume sélectionné par la TEP au F-miso sans augmentation de la toxicité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2016  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 20 - N° 6-7

P. 756 - octobre 2016 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Résultats à long terme de l’essai de phase III Gortec 2000-01 sur la chimiothérapie d’induction par cisplatine, 5-fluorouracile avec ou sans docétaxel pour la préservation laryngée
  • G. Janoray, Y. Pointreau, P. Garaud, S. Chapet, M. Alfonsi, C. Sire, E. Jadaud, G. Calais
| Article suivant Article suivant
  • Étude des mécanismes d’activation des réponses T CD4 antitumorale induites par la chimioradiothérapie : résultats préliminaires
  • S. Servagi-Vernat, E. Lauret-Marie-Joseph, L. Rangan, O. Adotevi, C. Bonin

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.